Вегето висцеральный синдром у новорожденных лечение

Нервная система – является ведущей физиологической системой организма.

Причины возникновения

Специалисты выделяют следующие группы факторов, которые могут спровоцировать поражение центральной нервной системы новорожденных детей, приводящие к вышеуказанному синдрому:

Причины возникновения
  1. Поражения гипоксического характера, вызванные кислородным голоданием в период внутриутробного развития.
  2. Поражения травматического характера, спровоцированные механическими травмами клеток головного и спинного мозга в процессе родовой деятельности и в первые часы жизни малыша.
  3. Токсико-метаболические и дисметаболические факторы, где ключевая роль отводится нарушению метаболических процессов в организме новорожденного, а также повреждениям, вызванным приемом в процессе вынашивания ребенка медикаментов, алкогольных напитков и наркотических веществ.
  4. Дисфункция центральной нервной системы, спровоцированное инфекциями, например, вирусами, бактериями и т.п.

Как развивается болезнь

Советуем почитать:Последствия ишемии мозга у новорожденных

Отмечают три фазы (периода) перинатального поражения:

  • острый — с рождения или еще с внутриутробного периода до 1-го месяца жизни;
  • восстановительный; его делят на ранний (2-3-й месяц) и поздний (4-12 мес., у недоношенных до 24 мес.);
  • исход болезни.

Каждый промежуток имеет свою клиническую картину и проявляется в виде определенных синдромов. От того, насколько они выражены, судят о степени тяжести заболевания. Рассмотрим их особенности.

Острый период

Как развивается болезнь
  1. Гипертензионно-гидроцефальный синдром. Спинномозговая жидкость скапливается в желудочках мозга вследствие нарушения ее оттока — таким образом повышается внутричерепное давление. Родители или врачи могут заметить стремительный рост окружности головы, а также выпячивание родничка. Косвенно на развитие гидроцефалии указывают частые срыгивания, похожие больше на рвоту, нистагм глаз, плохой поверхностный сон.
  2. Судорожный синдром. Редко возникает в виде подергивания рук, ног и головы, эпизодического вздрагивания.
  3. Вегетативно-висцеральный синдром. Проявляется мраморным оттенком кожи (так как тонус периферических сосудов нарушен), проблемами со стороны ЖКТ и сердечно-сосудистой системы.
  4. Синдром апатии. Жизненно важные рефлексы сосания и глотания ослабляются, снижена и двигательная активность наряду с пониженным тонусом мышц.
  5. Повышенная нервно-рефлекторная возбудимость. Характеризуется мышечной дистонией: тонус может быть как повышенным, так и пониженным; рефлексы угасают дольше обычного, у детей дрожит подбородок, особенно при плаче, который то и дело возникает без видимой младенец поверхностно. Синдром сопровождает легкую степень тяжести заболевания.
  6. Коматозный синдром. Возникает в результате сильного угнетения ЦНС и свидетельствует о тяжелейшем положении новорожденного. Впавшего в кому младенеца помещают в реанимацию в бессознательном состоянии, поскольку отсутствуют признаки координирующей деятельности мозга.

Мышечная слабость — тревожный признак

Восстановительный период

Ранний восстановительный период обманчив, поскольку кажется, что неврологические расстройства становятся не такими выраженными, мышечный тонус приходит в норму, восстанавливаются рефлексы. Но через время клиническая картина вновь обостряется. Следует отметить, что подобная ситуация возникает лишь тогда, когда было диагностировано поражение ЦНС у новорожденных средней и тяжелой формы.

Вполне логично, что ребенок, перенесший данную патологию, будет развиваться с опозданием. Он позже своих сверстников станет удерживать голову, сидеть и ходить. Позже появится и первая улыбка, интерес к окружающему миру. Все задержки моторного и психического развития должны побудить родителей лишний раз показать грудничка неврологу, хотя с таким диагнозом дети итак стоят у него на учете.

Также, если во время острого периода используется интенсивная медикаментозная терапия, то в восстановительной фазе упор делают на физиопроцедуры, курсы массажа, психокоррекцию.

Исход болезни

Итоги проведенной терапии подводят ближе к годовалому возрасту. При благоприятном прогнозе могут сохраниться такие последствия:

  • задержка развития речевых навыков, моторного и психического состояния;
  • гиперактивность и дефицит внимания — ребенок не может долго сосредоточиться на изучаемом предмете, с трудом запоминает новое, склонен проявлять агрессию и импульсивность;
  • цереброастенический синдром (выражен в чувстве тревоги, поверхностном сне, проявлении истерии, метеозависимости).
Как развивается болезнь

Тяжелое течение заболевания приводит к развитию:

  • эпилепсии;
  • детскому церебральному параличу;
  • гидроцефалии.

ДЦП — следствие тяжелого поражения ЦНС

В цифрах варианты развития исхода болезни можно выразить таким образом: 30% – полное выздоровление, 40% – функциональные нарушения, около 30% приходится на расстройства органические, в редких случаях наступает смерть.

Симптомы

При легких повреждениях ЦНС у новорожденных наиболее часто отмечается синдром повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, который проявляется вздрагиванием, повышением или понижением мышечного тонуса, усилением рефлексов, тремором (дрожанием) подбородка и конечностей, беспокойным поверхностным сном, частым «беспричинным» плачем. При поражении ЦНС средней степени тяжести в первые дни жизни дети чаще имеют угнетение ЦНС в виде снижения двигательной активности и снижения мышечного тонуса, ослабления рефлексов новорожденных, в том числе рефлексов сосания и глотания. К концу 1-го месяца жизни угнетение ЦНС постепенно исчезает, а у некоторых детей сменяется повышенным возбуждением. При средней степени поражения ЦНС наблюдаются нарушения в работе внутренних органов и систем в виде неравномерной окраски кожи (мраморность кожи) вследствие несовершенства регуляции тонуса сосудов, нарушений ритма дыхания и сердечных сокращений, дисфункции желудочно-кишечного тракта в виде неустойчивого стула, запоров, частых срыгиваний, метеоризма. Реже может отмечаться судорожный синдром,при котором наблюдаются приступообразные подергивания конечностей и головы, эпизоды вздрагиваний и другие проявления судорог. Длительно сохраняющиеся нарушения тонуса мышц нередко приводят к появлению у детей задержки психомоторного развития. При задержке моторного развития ребенок позднее начинает держать голову, сидеть, ползать, ходить. Бедность мимики, позднее появление улыбки, сниженный интерес к игрушкам и предметам окружающей среды, а также слабый монотонный крик, задержка появления гуления и лепета должны насторожить родителей в плане задержки психического развития у малыша. К годовалому возрасту у большинства детей проявления перинатальных поражений ЦНС постепенно исчезают либо сохраняются их незначительные проявления. К частым последствиям перинатальных поражений относят:задержку психического, моторного или речевого развития;цереброастенический синдром (он проявляется перепадами настроения, двигательным беспокойством, тревожным беспокойным сном, метеозависимостью), синдром гиперактивности с дефицитом внимания. Наиболее неблагоприятными исходами являются эпилепсия, гидроцефалия, детский церебральный паралич, свидетельствующие о тяжелых перинатальных повреждениях ЦНС.

Что такое ППЦНС?

Само словосочетание перинатальный период говорит о том, что перинатальное поражение ЦНС развивается у еще не родившегося или только появившегося на свет ребенка. Перинатальное поражение центральной нервной системы (ППЦНС) — это не один, а несколько диагнозов, которые подразумевают нарушение функций работы в головном мозге новорожденного ребенка и могут привести к стойким неврологическим последствиям в более старшем возрасте (например, ДЦП, ЗПРР).

Весь перинатальный период условно делится на три этапа:

– с 28 недели и до момента родов длится антенательный период;

– сам процесс родов называется интранатальным периодом;

неонатальный период это промежуток времени с момента рождения до 7 дня жизни включительно.

В современной медицине нет точного названия заболевания при поражении ЦНС плода, есть только сборное, его называют ППЦНС или же перинатальная энцефалопатия. Перинатальное поражение ЦНС у новорожденных, проявляется нарушениями в работе двигательного аппарата, нарушением речи и психики.

С развитием медицины, перестали данный диагноз употреблять для детей старше одного месяца. По истечении месяца врач должен поставить точный диагноз ребенку. Именно в этот период невролог с точностью определяет, насколько сильно повреждена нервная система. Назначает лечение и следит за тем, чтобы оно было подобрано правильно.

Каковы причины и факторы риска ППЦНС?

Причины, по которым может развиться перинатальное поражение центральной нервной системы достаточно разнообразны, среди самых популярных:

– соматическое заболевание матери, которое сопровождается хронической интоксикацией;

– наличие острых инфекционных заболеваний или хронических очагов инфекции, в то время когда будущая мать вынашивала ребенка;

– в случае, если у женщины нарушен процесс питания, или же она не созрела для беременности и родов;

– нарушение маточно-плачцентарного кровотока во время беременности;

– изменения в обмене веществ также влечет за собой расстройство нервной системы у будущего ребенка (повышение уровня биллирубина, неонатальная желтуха);

– в случае сильного токсикоза, как на ранней стадии, так и на поздней, или появление иных проблем с вынашиванием ребенка;

– окружающая среда выступает немаловажным фактором в развитии заболевания;

– появление патологии во время родов — это может быть слабая родовая деятельность, ускоренные роды;

– если ребенок рождается недоношенным, то и его организм не развит полностью, поэтому на данном фоне может появиться нарушение в работе ЦНС;

– наибольшему риску развития поражений ЦНС подвержены малыши, у которых присутствует наследственный фактор.

Все остальные причины возникновения ППЦНС ситуативные и в большей степени предугадать их появление просто нельзя. Выделяют несколько путей развития перинатального поражения ЦНС у новорожденных детей в зависимости от причины и последующей симптоматики, анализ которых позволяет поставить первоначальный диагноз:

– Если четко зафиксирован недостаток кислорода, во время нахождения малыша внутри организма матери (гипоксия), то диагностируют гипоксическое поражение ЦНС.

– Во время родов у младенца может быть повреждена тканевая структура (это может быть как головной мозг, так и спинной). В этом случае, уже идет речь о травматическом поражении ЦНС, в результате чего появляются изменения в работе головного мозга.

Читайте также:  Польза большого тенниса для детей

– В случае нарушения обмена веществ могут появиться метаболические и токсико-метаболические поражения. Это может быть связано с употреблением во время беременности алкоголя, лекарственных препаратов, никотина.

– Изменения в ЦНС при наличии инфекционных заболеваний перинатального периода.

ППЦНС — перинатальные поражения центральной нервной системы

Перинатальные поражения ЦНС у детей – это достаточно обширная группа синдромов, состояний, а также заболеваний нервной системы, как плода, так и новорожденного, которые развиваются впоследствии действия определённых повреждающих факторов в перинатальный период. Что такое перинатальный период? Этот период длиться с двадцать восьмой недели внутриутробного развития до восьмого дня жизни новорожденного, иными словами неонатальный, интра- и ант- периоды.

Стоит отметить, что уровень перинатальной заболеваемость, а также смертности новорожденных значительно увеличен у определённой группы будущих мам и рожениц, которые входят в группу повышенного риска. Существуют разные факторы риска перинатальной патологии, их число колеблется от сорока до ста.

К самым главным факторам ППЦНС можно отнести:

  • акушерско-гинекологические факторы риска;
  • социально-биологические условия;
  • экстрагенитальные заболевания;
  • осложнения при беременности и родах, которые были отмечены в анамнезе.

Очень часто наблюдает некое сочетание присутствия нескольких факторов риска одновременно, а это увеличивает процент вероятности развития перинатальной патологии, а это ухудшает сам прогноз состояния плода и новорожденного.

Если говорить о социально-биологических факторах риска, то тут большое значение играет возраст будущей мамы (моложе, чем восемнадцать и старше тридцати лет, это к моменту рождения первенца); вредности, связанные с профессией (работа на разных химических предприятиях или та, которая связана с вибрацией, радиацией, тяжёлым физическим трудом); вредные привычки, как матери, так и отца (курение, алкоголизм, наркомания); отягощения, связанные с наследственными заболеваниями и так далее.

Также к факторам риска данной категории стоит отнести: хроническую почечную недостаточность, анемию, экстрагенитальные заболевания женщины в положении, полостные хирургические операции, приобретённые и врождённые пороки сердца, эндокринные заболевания, гипертоническое заболевание и прочие патологии, которые нарушают полноценное внутриутробное развитие плода. Выраженность и характер таких нарушений зависит от степени тяжести, ранее имеющихся патологий.

Что касается акушерско-гинекологических факторов риска, то к ним относят очень частые медицинские аборты, повторные выкидыши, длительное бесплодие. Среди факторов риска, которые связаны с осложнениями самой беременности и родами, самыми частыми считаются: угроза прерывания беременности; тяжелые токсикозы первой, а также второй половины беременности; многоводие; оперативное вмешательство или акушерское пособие; перенашивание и невынашивание плода; патологическое предлежание плода, плаценты; многоплодие, резус-несовместимость крови матери и плода; морфо-функциональная недостаточность плаценты; длительный безводный период, стремительные или наоборот затяжные роды и так далее. Особое внимание стоит уделить факторам риска, которые связаны с разными инфекционными болезнями матери или медикаментозной терапией во время вынашивания малыша.

Не смотря на то, что существует множество причин, которые приводят к ППЦНС в течении всего заболевания, выделяют такие три периода:

  • острый – это первый месяц жизни;
  • восстановительный, он в свою очередь подразделяется на ранний (со второго по третий месяц жизни);
  • поздний (с четвёртого месяца жизни до одного года у доношенных деток и до двух лет – у недоношенных).

В каждый из периодов перинатального повреждения присутствуют самые разные клинические проявления, которые врачи выделяют в разных синдромах. Помимо этого, у одного ребенка может наблюдаться сочетание одновременно нескольких синдромов. В зависимости от степени выраженности синдрома, их сочетания, специалист определяет тяжесть повреждения нервной системы, а это позволит назначить правильно лечение и строить какие-то прогнозы на будущее.

В диагнозе врач обязательно должен отразить предполагаемые причины, по которым была повреждена центральная нервная система, синдромы, степень тяжести и сам период течения болезни.

Для того, чтобы провести диагностику и подтвердить перинатальное повреждение ЦНС у детей, кроме клинического осмотра, проводят специальные инструментальные исследования нервной системы: допплерография, нейросонография, магнитно-резонансная и компьютерная томография, электроэнцефалография и многие другие.

Оральные сегментарные автоматизмы

Сосательный рефлекс

При введении указательного пальца в рот на 3-4 см ребёнок делает ритмичные сосательные движения. Рефлекс отсутствует при парезелицевых нервов, глубокой умственной отсталости, в тяжелых соматических состояниях.

Поисковый рефлекс (рефлекс Куссмауля)

Хоботковый рефлекс

Быстрый удар пальцем по губам вызывает вытягивание губ вперед. Этот рефлекс сохраняется до 2—3 мес.

Ладонно-ротовой рефлекс (рефлекс Бабкина)

При надавливании большим пальцем на область ладони новорождённого (обеих ладоней одновременно), ближе к тенару, происходит открывание рта и сгибание головы. Рефлекс ярко выражен у новорождённых в норме. Вялость рефлекса, быстрая истощаемость или отсутствие свидетельствуют о поражении ЦНС. Рефлекс может отсутствовать на стороне поражения при периферическом парезеруки. После 2 мес. он угасает и к 3 мес. исчезает

Читайте также:  Развитие ребенка в 4 месяца – что умеет малыш в этом ворасте?

Классификация

Вариативность клинических признаков, различные уровни вегетативных изменений, многочисленность этиологических факторов, провоцирующих развитие данных нарушений, требует выделения отдельных групп в данной патологии. Исходя из всего вышеизложенного, специалисты предлагают классифицировать синдром вегетативной дисфункции по четырем группам.

  1. Нейроциркуляторная дистония.
  2. Пароксизмальная вегетативная недостаточность.
  3. Вегетативно-сосудистая дисфункция.
  4. Синдром вегетативно-висцеральных дисфункций.

Поражение ЦНС у новорожденных – видео

Из данного видео вы узнаете о нюансах поражения ЦНС и методах лечения данного итог, хотелось бы отметить, что изменения вследствие данной патологии вполне обратимы, если лечение начать вовремя, а именно – в первые недели жизни малыша. Не игнорируйте первые симптомы. При появлении каких-либо подозрительных признаков данного заболевания сразу же обращайтесь к неврологу для консультации.

А вы сталкивались с поражением ЦНС у ваших детей? Какие методы лечения вам были назначены? Каким был результат? Расскажите о своем опыте в комментариях.

Перинатальное поражение ЦНС

@ksen4ik, я не смогу тебе подсказать по поводу вашего случая. Единственное, могу сказать, по поводу предложенного вами лечения. Мой ребенок в 2 месяца перенес гнойный менингоэнцефалит, с парезом (парализация)всей правой стороны тела, с пропажей слуха (на неделю)и зрения (примерно на месяц,) мышцы были настолько поражены, что глазки не открывались вообще(восстановилось все только через 2 месяца, но до сих пор, нам уже 12 лет, один глазик так и не восстановился, внешне не видно, но зрение всего 20% на правом глазике). Это я написала, чтобы вы представляли наши осложенния. Лечением было Люминал(фенобапрбитал)- полгода, потом с перерывами повторяли его до 3 лет из-за высокой гиперактивности(она даже спать нормально не могла, ползала всю ночь), массажи(по моему опыту и опыту моей подруги, наши тоже кричали первые 6-7 сеансов, потом резко перестали). Может вы еще не прошли тот рубеж и ребенок привыкнет, и не факт, что со сменой массажиста, ребенок кричать не будет, возможно ему вообще просто некомфортно в чужих руках. (кстати, мыс паслись разноцветными журналами, во время массажа ложила перед дочкой, она отвлекалась и рассматривала картинки). По поводу пантогама, у меня очень хорошие отзывы. Это необхожимые организму аминокислоты и они никак не вредят вашему ребенку, но действие их, по моим наблюдениям, давали просто офигительный результат. ПОка ребенок был в саду, я не особо это замечала, но ка кона пошла в школу, с курсом панитогама, ее успеваемость повышалась в разы, память была просто на высоте, одного двух раз ей хватало прочесть что-то чтобы пересказать дословно, восприятие информации и материала воспринималось очень легко. Наш невропатолог говорила, чно она давала своим детям его два раза в год, курсами, до конца школы. Это не транквилизатор, привыкания к нему нет, но действие его неимоверное. Ну и витамин в12- ну никак плохо на вас сказаться не может однозначно. Я думаю, что вам не стоит прекращать лечение. Последствия отказа от него могут быть потом плачевными и возврата назад уже не будет. Лично я бы не рискнула. Ну а по поводу препаратов и их действия, мнение я уже высказала. Мой ребенок хорошо развит, не отстает умственно и физически, хорошо учится, хотя и очень невнимательна (но я списываю это на гены папы). Ну а зрение, его восстановить не смогли, но мы постоянно работаем над улучшением и у нас есть сдвиги, хоть и маленькие…

Будьте здоровенькими… :giverose:

Лечение

Методы терапии поражений ЦНС будут зависеть от стадии заболевания. В остром периоде проводятся, как правило, реанимационные мероприятия:

  • ликвидация отека мозга (дегидратационная терапия);
  • устранение и профилактика судорог;
  • восстановление сократительной способности миокарда;
  • нормализация метаболизма нервной ткани.

В восстановительном периоде лечение направлено на улучшение трофики поврежденной нервной ткани и стимуляцию роста мозговых капилляров.

Родители могут внести существенный вклад в лечение ребенка с поражением ЦНС. Ведь именно они должны создать благоприятные условия для общего развития с помощью массажа и лечебной гимнастики, водных процедур и процедур физиотерапии. А в качестве немедикаментозных средств в восстановительном периоде благоприятный эффект оказывают сенсорные стимуляции развития головного мозга.