Как распознать у новорожденных гидроцефалию головного мозга

Одним из опасных и тяжелых заболеваний считается водянка или гидроцефалия головного мозга. Возникнуть болезнь может у новорожденных, детей старше года и школьников. Причин формирования недуга много, причем они отличаются в зависимости от возраста, когда появилась патология. Своевременно начатое лечение помогает справиться с болезнью и предотвратить развитие серьезных осложнений.

Гидроцефалии у новорожденных: причины

Факторы, провоцирующие болезнь, достаточно разнообразны и зависят от возраста ребенка. Внутриутробная гидроцефалия плода в большинстве случае связана с патологическим развитием центральной нервной системы. У 20% будущих младенцев водянка головного мозга развивается на фоне инфекционных болезней матери, таких как герпес, цитомегалия, токсоплазмоз и т. п. При планировании беременности родители должны пройти обследование на подобные инфекции, ведь многие из них имеют скрытую форму. В крайне редких случаях дефект головного мозга обусловлен генетическими нарушениями. Современная дородовая диагностика позволяет распознать гидроцефалию у малыша, находящегося в материнской утробе. Не исключено, что при разрастании водянки врач может назначить досрочное родоразрешение или внутриутробную операцию.

В 80% случаев причинами гидроцефалии у новорожденных являются пороки развития спинного и головного мозга, а также внутриутробные инфекции. Относительно реже провоцирующим фактором становится родовая травма, повлекшая за собой внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние, к которому вскоре присоединяется воспаление мозговых оболочек. Кроме того, в редких случаях обстоятельствами, обуславливающими развитие водянки, выступают опухоли и сосудистые дефекты развития головного мозга.

Гидроцефалия у детей старше года может быть вызвана инфекционным менингитом, энцефалитом, туберкулезом, кровоизлияниями различной природы, опухолями спинного и головного мозга, черепно-мозговыми травмами, генетическими нарушениями.

Иногда не удается установить истинной причины развития болезни.

Родителям необходимо учитывать, что последствия гидроцефалии у новорожденных крайне тяжелые: нарушение слуха, речи, зрения, постоянные головные боли, приступы эпилепсии, задержка физического и умственного развития и даже летальный исход. Однако если обнаружить признаки водянки головного мозга на ранней стадии, то патология излечивается, а ребенок продолжает нормально развиваться.

Так что же вызывает это заболевание?

Как правило, гидроцефалия является следствием перенесенных матерью инфекционных заболеваний, отклонениями и пороками в развитии спинного или головного мозга.

Другой причиной, которая зачастую провоцирует развитие водянки, является родовая травма. Нередко становятся причинами гидроцефалии у детей опухоли, а также сосудистые пороки.

Когда количество защищающей мозг жидкости резко возрастает, детский череп начинает заметно увеличиваться в размере.

Форма черепа тоже претерпевает изменения.

Лобная часть черепа начинает сильно выступать вперед, а верхняя часть становится намного больше лицевого отдела. При этом роднички у новорожденных страдающих гидроцефалией расширяются и набухают, а глаза смещаются под нижнее веко.

Что же до гидроцефалии у детей постарше, то у них голова уже не увеличивается в размерах, поскольку череп у таких детей заметно крепче.

Симптомы гидроцефалии проявляются очень быстро. Порой детская голова увеличивается в размере еще в период внутриутробного развития, что заметно затрудняет процесс родов. Другими признаками начинающейся гидроцефалии являются подергивания ног и рук у малыша, дрожание подбородка, нарушение пульса, бледность и движение глазных яблок.

Гидроцефалия у новорожденных. Гидроцефалия у новорожденных. Гидроцефалия у новорожденных. Гидроцефалия у новорожденных.

Для острой формы водянки характерны сильные головные боли, сонливость и рвота.

Ребенок становится малоподвижным и даже может отставать в развитии.

Симптомы водянки достаточно характерны, поэтому обнаружившие эти признаки родители, в первую очередь начинают подозревать гидроцефалию. Однако только врач может поставить диагноз. Ввиду этого, если вы обнаружили какие-либо патологии в развитии черепа своего ребенка, то не делайте никаких преждевременных выводов, а просто пройдите медицинское обследование.

Читайте также:  Плохой почерк: как научить ребёнка писать красиво?

Гидроцефалию подразделяют на наружную, внутреннюю и общую. Определяющим фактором здесь является область, где мозговая жидкость скапливается в наибольшей степени. И только пройдя обследование, исходя из его результатов, врач сможет назначить соответствующее лечение.

Когда родители ребенка узнают какой диагноз поставил им врач, им нередко бывает трудно принять соответствующее решение и согласиться на операцию. Однако, несмотря на это, следует понимать, что лечение водянки является необходимостью. И чем быстрее родители согласятся на операцию, тем лучше, ведь для гидроцефалии характерно постоянное повышение внутричерепного давления.

Результатом этого может стать задержка в развитии психомоторики ребенка, что поздно сделанная операция может компенсировать далеко не всегда.

Кроме этого, родителям ребенка не следует забывать, что если голова ребенка увеличилась в размерах вследствие гидроцефалии, то к прежним размерам она уже не вернется. Все, что может сделать операция – это предотвратить ее дальнейшее увеличение. Это опять же указывает на то, что шанс на минимум последствий водянки и наиболее легкое вхождение в нормальное течение жизни имеют те малыши, которым операция была сделана в самые ранние сроки.

Ввиду вышесказанного, можно отметить, что даже если невропатолог или педиатр не спешит направлять ребенка на операцию к нейрохирургу, родителям не следует мешкать. Проявите упорство и волю и добейтесь того, чтобы и обследование и операция были проведены как можно быстрее.

FacebookTwitterВконтактеGoogle+

Симптомы заболевания

Гидроцефалия считается врожденной, если патологические изменения возникли до рождения. Приобретенные формы вызываются неблагоприятным течением родовой деятельности у женщины, травмами мозга у новорожденных. Швы между отделами черепа у грудничков еще не созрели, поэтому скопление жидкости вызывает расхождение костей. Признаки гидроцефалии у новорожденных бросаются в глаза тем, что несоразмерно увеличивается объем головы, родничок выпирает, а под кожей заметно множество тонких вен.

Гидроцефалия у грудничков — симптомы:

  • при наружной гидроцефалии у новорожденного родничок значительно увеличивается, не закрывается своевременно;
  • наблюдается быстрый рост черепа, в результате возникает большая разница между окружностями головы и тела;
  • ребенок не держит голову в положенные сроки (примерно к 4-му месяцу);
  • малыш постоянно вялый, апатичный, когда приходит время, не интересуется игрушками, не реагирует на голоса, не улыбается;
  • младенец не может самостоятельно сидеть, ползать, не пытается встать (к 6–8 месяцам);
  • по многим признакам наблюдается отставание в психомоторном развитии.

Груднички, страдающие от гидроцефалии, часто плачут, иногда даже при обычном прикосновении ладошки к голове. Одной из причин такого состояния является сильная головная боль. Гидроцефалия после двух лет проявляется жалобами на боли в голове. Недомогание провоцирует повышение внутричерепного давления. Если патологические изменения нарастают, то при исследовании глазного дна обнаруживается отек зрительного нерва.

Гидроцефалии сопутствуют тошнота, возникает неукротимая рвота ночью и в утренние часы.

Симптомы заболевания

Помимо этого, возникают эпилептические припадки, развивается гипертонус мышц. Все перечисленные выше симптомы характерны не только для гидроцефалии. Такие же признаки вызывает порок головного мозга, различные опухоли. Родители должны обращаться по поводу недомогания своего к неврологу или нейрохирургу.

Симптомы и признаки

Многие ошибочно считают, что если увеличены размеры головы у детей, то это является единственным и основным признаком гидроцефалии, то есть водянки мозга.

На самом деле этот синдром имеет различные симптомы, и у детей грудного возраста они бывают совершенно разными.

Так, могут наблюдаться следующие симптомы:

  1. быстрое увеличение размеров черепа, которое не соответствует графику развития ребенка. Это вызвано тем, что швы не успевают полностью зарасти, а размеры мозга постоянно увеличиваются и своим объемом расширяют кости;
  2. неестественно большой родничок, не зарастающий на протяжении длительного периода;
  3. очень большой лоб, размеры которого не пропорциональны по отношению ко всему лицу;
  4. сильно выраженные сосуды, которые чрезмерно выдуваются в области лица и лба;
  5. постоянное непроизвольное опускание глаз вниз, связанное с тем, что увеличены в размерах желудочки, которые создают внутреннее давление на глазные яблоки;
  6. гипертонус мышц ног;
  7. приступы судорог;
  8. отставание ребенка в развитии, что выражается в неспособности держать головку, переворачиваться, подниматься и вообще координировать свои движения. Наблюдается пассивность ребенка;
  9. высокий уровень внутричерепного давления, которое может определить невропатолог.
Читайте также:  Зрение новорожденного до 1 года: норма и патология

Расширенные параметры головы у детей заметны сразу, и для того чтобы распознать этот симптом, не нужно быть большим специалистом, достаточно просто понимать пропорциональность.

Симптомы и признаки

Не всегда расширение мозга происходит столь стремительно, что непропорциональность параметров головы становится явной. Это происходит, когда синдром развивается медленными темпами. Определить отклонения в размерах головы может педиатр, который проводит контрольные замеры ее окружности при регулярном посещении поликлиники с целью планового осмотра ребенка.

Если наблюдаются даже небольшие отклонения, врач назначает специальное обследование, целью которого является выявление синдрома гидроцефалии у маленьких детей.

Без обследования врач может поставить только первичный диагноз, и для того чтобы его подтвердить или опровергнуть, необходимо провести лабораторное обследование, которое включает:

  • анализ всех имеющихся симптомов;
  • тщательное обследование глазного дна;
  • томография;
  • УЗИ мозга.

Важно, чтобы диагностика гидроцифалии у детей проводилась только на дорогой аппаратуре.

Последствия головной водянки

Среди осложнений в период заболевания детей головной водянкой выделяют следующие:

  • нарушения зрения и речи;
  • сильные головные боли из-за постоянного повышения внутричерепного давления;
  • задержка умственного и психического развития;
  • эпилепсия.

Для того чтобы избежать данных последствий или ослабить их воздействие на организм карапуза, надо тщательно следить за здоровьем своего ребенка, вовремя обращаться к специалисту для уточнения диагноза и правильного лечения. Своевременная забота о здоровье ребенка сможет спасти не только жизнь малыша, но и ослабить проявление уже появившихся последствий данного заболевания, а, возможно, и полностью избавить чадо от их воздействия на здоровье.

Лечение водянки головного мозга

Проводят медикаментозное или оперативное лечение в зависимости от степени развития заболевания и тяжести состояния маленького пациента.

Медикаментозное лечение

Для снижения внутричерепного давления при избытке ликвора предотвращают его выработку и ускоряют выведение. Для этого назначаются диуретики (диакарб, фуросемид), которые за счет своего мочегонного действия уменьшают объем спинномозговой жидкости. Самостоятельное лечение недопустимо, дозировка строго рассчитывается врачом. Совместно с диуретиками назначаются препараты калия (аспаркам, панангин), так как вместе с мочой из организма выводится калий, необходимый для работы внутренних органов.

Для улучшения работы нейронов и нормализации метаболических процессов головного мозга применяется Энцефабол. Питание клеток поддерживается за счет употребления или внутривенного введения раствора глюкозы.

Если после 2 месяцев лечения улучшений не наблюдается, прибегают к хирургическому лечению гидроцефалии.

Лечение водянки головного мозга

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство рекомендовано также при прогрессировании заболевания. Это является наиболее результативным методом устранения патологий. Целью операции является уменьшение давления жидкости на головной мозг, предупреждение его сдавливания и повреждения структур. Оптимальный способ операции определяет врач, исходя из формы и стадии заболевания.

Если обнаружено препятствие на пути ликвора, его пытаются устранить (опухоль, киста, гематома, рассечение арахноидальных спаек). При аневризме сосуда головного мозга проводится соответствующее лечение (удаление, ушивание, клипирование и так далее).

Если удалить опухоль не представляется возможным (например, она вросла в ткани мозга), то ликвору создают путь, по которому он будет обходить ее. Производится так называемое шунтирование. Чаще всего спинномозговая жидкость отводится по катетеру в брюшную полость. Если внутричерепное давление растет быстро (при последствиях инфекций, травм головы), выполняется наружный дренаж, то есть ликвор по установленному катетеру собирают в стерильную емкость).

При повышенном синтезе ликвора, влекущем гидроцефалию, ставят зажимы на определенные сосуды или их сплетения в желудочках мозга, иногда практикуется их прижигание.

Что скажет доктор?

При гидроцефалии у детей наблюдается дисбаланс процессов, затрагивающих спинномозговую жидкость, страдает циркуляция. Для улучшения ситуации следует продавливать жидкость сквозь сосуды, ответственные за ее утилизацию. Для этого приходится увеличивать давление внутри черепа. Без адекватной терапевтической помощи естественные процессы приводят к расширению пространств, занимаемых в черепе ликвором.

Что скажет доктор?

У грудничков первые несколько месяцев после рождения череп еще пластичный, поэтому его объемы довольно легко меняются под влиянием вредоносных факторов, ведь швы, родничок еще не срослись. Если при этом ликвор циркулирует неправильно, отведенные под него пространства патологически увеличиваются, соответственно, уменьшаются размеры мозговых тканей.

Читайте также:  Как научить ребенка владеть собой: правила, приемы, секреты

Приобретенная гидроцефалия

Приобретенная водянка головного мозга может возникнуть как у грудных детей, так и у малышей постарше. Основной причиной такой патологии можно назвать травмы головы у ребенка.

У новорожденных эти травмы приобретаются во время родов. У детей старшего возраста такие травмы приобретаются вследствие падений и ударов головой. Иногда причинами могут выступать инфекционные болезни и опухоли в головном мозге.

Терапия приобретенной водянки заключается в лечении лекарственными препаратами. Главным вопросом в лечении такого вида недуга, заключается в выявлении причины, по которой возникла гидроцефалия. В первую очередь необходимо устранить эту причину, а потом приступать к лечению симптомов, то есть самой гидроцефалии.

Симптомы гидроцефалии у взрослых

В большинстве случаев болезнь у взрослых и детей старше 12 лет имеет вторичный характер. Это значит, что причиной заболевания является какой-то другой недуг.

Список заболеваний, способных вызвать гидроцефалию у взрослых, достаточно велик:

  • опухоль мозга,
  • менингит,
  • энцефалит,
  • туберкулез,
  • сердечная недостаточность,
  • тяжелая степень гипертонической болезни,
  • саркоидоз,
  • заболевания почек,
  • аневризмы сосудов,
  • кровоизлияния,
  • черепно-мозговые травмы,
  • ишемический инсульт,
  • гипоксия мозга,
  • алкоголизм.

Также причиной болезни могут быть атрофии тканей мозга. Этот вариант болезни называется заместительной гидроцефалией.

У взрослых при увеличении количества жидкости, циркулирующей в полости черепа, не происходит увеличения костей черепа. Поэтому в большинстве случаев водянка головного мозга сопровождается повышением внутричерепного давления (ВЧД). Этот синдром можно определить по характерным симптомам. Основной симптом повышенного ВЧД – постоянные головные боли, не снимаемые при помощи анальгетиков. Головная боль чаще всего усиливается в утренние часы, что связано с повышением ВЧД в ночное время. При острой форме гидроцефалии могут наблюдаться:

  • ухудшение зрения;
  • рвота и тошнота;
  • сонливость;
  • вестибулярные симптомы – головокружения, нарушения походки;
  • парезы;
  • изменения мышечного тонуса;
  • глазодвигательные нарушения.

В тяжелых случаях у пациентов возможны нарушения речи и поведения, повышенная агрессивность, или, наоборот, апатия.

Для хронической формы гидроцефалии характерны следующие нарушения:

  • когнитивные расстройства,
  • бессонница,
  • апатия,
  • нарушения памяти,
  • нарушения ходьбы,
  • эпилептические припадки,
  • энурез.

Симптомы

Умеренная водянка не вызывает явных деформаций. Наружная гидроцефалия проявляется увеличением объема черепной коробки с расхождением черепных швов. Размер головы новорожденного быстро растет, увеличиваясь до 60 см. На коже проявляется четкая венозная сетка. Роднички набухают, в том числе боковые. Из-за нарушений деформации черепа изменяется расположение глаз.

«Синдром заходящего солнца» – типичное состояние глаз у ребенка больного гидроцефалией.

При проявлении симптомов во внутриутробном периоде из-за аномального размера формы головы невозможны естественные роды. Большое количество жидкости способствует повышению внутричерепного давления. У ребенка 4–5-месячного возраста появляется подбородка и рук, возникают судороги. Заболевание сопровождается тошнотой, рвотой. Бледность кожи, нарушение зрения, проблемы с работой сердца и движением глаз – предпосылки болезни.

Окклюзионная гидроцефалия проявляется отставанием в психомоторном развитии ребенка: малыш малоподвижен, у него затруднены движения.

У ребенка старшего возраста размер головы не увеличивается, но происходит резкий рост давления ликвора. Такое состояние сопровождается резкими головными болями, нарушением памяти, психики, интеллекта. Малыш часто кричит. Умеренная гидроцефалия проходит бессимптомно, состояние малыша зависит от причины.