Вода Для Новорожденных При Грудном Вскармливании Комаровский


Вода необходима любому живому организму на Земле для его нормальной жизнедеятельности.
Вот почему родители новорождённого нередко переживают, давать ли ребёнку питьё, даже если его кормят грудью.

Давать ли младенцу воду при грудном вскармливании

Бабушки и подруги кормящей мамы утверждают, что малыша на грудном вскармливании нужно допаивать водой. Только современные женщины обычно следуют рекомендациям педиатров, которые не советуют давать дополнительное питье детям до полугода. Так нужна ли грудничку вода или она действительно может навредить? Ответы вы найдете в этой статье.

Для новорожденного мамино молоко – это не просто еда, но и лучшее питье. Оно не только содержит все необходимые крохе питательные вещества, но и на 87% состоит из воды. Еще у грудного молока есть важные свойства, необходимые для поддержания нормального пищеварение ребенка, чем отличается от простой питьевой воды.

  • Малышей младше 4 месяцев педиатры разрешают допаивать водой или докармливать смесью строго при наличии медицинских показаний. Просто по своему желанию делать это нельзя, иначе есть риск навредить здоровью грудничка;
  • В летнюю жару или в период болезни с высокой температурой тела крохе следует почаще давать грудь. Детям от 4 месяцев до полугода можно уже предлагать воду в чашке, но не нужно заставлять ее выпивать. Для такого возраста безопасной дозой воды считаются не более 60 мл в сутки.

Почему не рекомендуется допаивать ребенка

Согласно рекомендациям ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения), в первые 6 месяцев жизни ребенка не нужно допаивать водой, если он получает материнское молоко. В этот период грудное молоко является одновременно и едой, и питьем. В его составе присутствует около 90% воды и оно идеально удовлетворяет все потребности детского организма в жидкости.

В возрасте до полугода пищеварительная система еще не готова принимать воду. Дополнительное питье может вызвать проблемы с желудком и кишечником: могут наблюдаться разжижение стула, метеоризм, ухудшение самочувствия. Помимо этого, у грудного ребенка, выпившего много воды, притупляется чувство голода, и в результате он получает меньше молока. Малыш не набирает положенный объем пищи, а это может привести к потере веса.

Тот факт, что получающий материнское молоко ребенок не нуждается в дополнительном питье, можно считать подтвержденным экспериментально. Исследователи поместили грудных деток вместе с мамами в условия повышенной температуры воздуха. Дети, которых кормили грудью и не допаивали водой, перенесли такой температурный режим легко. У малышей, получающих искусственное питание и грудничков на естественном вскармливании, которым давали воду, появились проблемы с пищеварением.

При грудном вскармливании

Врачи сходятся во мнении, что на грудном вскармливании новорожденному здоровому ребенку вода не нужна. Введение воды на первом месяце жизни для него может быть даже опасно.

Мнение врачей однозначно. На грудном вскармливании новорожденному здоровому ребенку вода не нужна. Это мнение не только российских медиков, но и ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения). Есть несколько опасных моментов во введении воды на первом месяце жизни.

  • Снижение веса. Если мама дает воду, мозг ребенка реагирует на наполнение желудка водой, так же как и на наполнение молоком. Организм ребенка как бы ошибается и принимает воду за пищу, перестает требовать еду в виде молока, следствие чего – низкая прибавка в весе.
  • Снижение лактации. Ребенок реже сосет грудь, организм матери вырабатывает меньше молока. Очень плохо, когда мать поит ребенка ночью. Это связано с гормоном пролактином, который вырабатывается в женском теле в ночные часы во время кормления.
  • Дисбактериоз. Кишечник у новорожденного стерилен. А вот идеальной чистой воды нет. И только материнское молоко имеет положительную микрофлору, которая так важна и необходима для кишечника маленького ребенка.
  • Отказ от груди. Воду дают в большинстве случаев из бутылки. В результате более легкого высасывания жидкости из бутылочки, нежели из груди мамы, малыш отдает предпочтение бутылочке.

Разумное введение воды, по мнению большинства медиков, возможно только в случае заболевания и то не всегда. Рекомендуют увеличить частоту прикладываний к груди.

Допаивание водой при грудном вскармливании

Марина

Допаивать ди малыша водой?

Девочки поделитесь опытом, допаиваете ли вы малыша водой? Нам почти три месяца, мы полностью на грудном вскармливании. Не могу разобраться. Педиатры в роддоме сказали не допаивать, в молоке и так вода есть.

Специалист по грудному вскармливанию тоже говорит, что не нужно до 6 месяцев. Везде пишут, что вода это нагрузки на почки. Бабушки в один голос кричат, что это необходимо, наш детский врач тоже говорит о необходимости допаивания.

Читайте также:  Кедровые орехи польза и вред для беременных

  У малыша недавно начались запоры, думаю, может из-за того, что не даю… Читать далее →

Светлана

Допаивание водой при грудном вскармливании

Здоровые новорожденные входят в этот мир с хорошим запасом жидкости и сохраняют его, если их кормят исключительно грудью – днем и ночью – даже в самом жарком и сухом климате.

Тем не менее, практика допаивания водой младенцев младше 6 месяцев (рекомендованный период, когда надо кормить только грудью) сохраняется во многих странах и влечет за собой самые серьезные проблемы с их здоровьем и питанием.

Проект ПроГВ

Нужна ли вода младенцу на грудном вскармливании?

Эта тема очень часто вызывает массу помнить, что грудное молоко более чем на 80% состоит из воды, особенно молоко, которое поступает в начале каждого кормления. Таким образом, всякий раз, когда матери кажется, что ее ребёнок хочет пить, она может кормить его грудью. Это позволит ребёнку удовлетворить жажду, обеспечит дальнейшую защиту ребёнка от инфекций и обеспечит правильный рост в возрасте до 6 месяцев вода не требуется, даже в жарком климате

Нужна ли ребенку вода при искусственном и смешанном вскармливании

Смеси, предназначенные для искусственного вскармливания, содержат в себе много белков. Поэтому если малыш питается смесями, водичку ему нужно предлагать с первых дней жизни между приемами пищи. Поить следует по мере необходимости. Воду следует давать и с ложечки, и из бутылки.

Если вам ребенок находится на смешанном вскармливании, воду ему также давать просто необходимо, правда, в чуть меньшем объеме. В среднем грудной младенец должен выпивать до 200 миллилитров воды в течение суток.

Подводим итоги

Ребенок на исключительно ГВ в допаивании не нуждается, если кормление происходит по требованию, и у малыша нет патологических потерь жидкости. Вводить воду в рацион можно после введения прикорма, между кормлениями.

Бывают случаи, когда вода в рацион ребенка вводится с рождения. На это влияют медицинские показатели, которые обговариваются с врачом.

Самостоятельно вводить её не рекомендуется. Существует риск, что малыш будет недоедать пищу, соответственно будет хуже набирать в весе.

Избыток жидкости приводит к плохому набору веса, усвоению питательных веществ и увеличивает нагрузку на почки.

В неразвитых странах повышается риск заражения кишечной инфекцией из-за некачественной воды. Первый месяц жизни является более уязвимым, микрофлора кишечника полностью не сформулирована. Поэтому грудное молоко является идеальной пищей.

Когда и какую воду давать новорождённому малышу

Иногда потребность младенца в воде возрастает, чаще всего это связано с нефизиологическими потерями жидкости. Наиболее распространены ситуации, при которых детям на искусственном и смешанном вскармливании просто необходима дополнительное питье:

  1. Слишком тёплый и сухой воздух в квартире. Эту проблему желательно решать созданием более благоприятных условий: поддерживать температуру не выше 22 градусов (лучше 18-19 °С) и относительную влажность 50-70%.
  2. Чрезмерно жаркая погода в летнее время. Чтобы не допустить обезвоживания в летний зной, стоит чаще предлагать ребёнку воду.
  3. Повышение температуры тела из-за болезни.
  4. Жидкий стул, рвота.
  5. Запоры. К ним больше всего склонны малыши, питающиеся излишне насыщенной смесью.
  6. Икота.

Проведенные медицинские исследования доказывают, что при грудном вскармливании во всех перечисленных ситуациях малыш не нуждается в дополнительном питье, следует чаще прикладывать его к груди.

Очень важно контролировать состояние младенца и не пропустить тревожных признаков обезвоживания:

  • моча насыщенно-жёлтого цвета;
  • небольшие по объёму и редкие мочеиспускания (не чаще 7 раз в день);
  • повышенная температура;
  • сухость слизистых оболочек;
  • вялое состояние;
  • западающий родничок.

При обнаружении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу! В особо серьёзных случаях может потребоваться стационарное лечение.

Со скольки месяцев

Общие рекомендации относительно того, когда можно давать воду новорождённому, удобно представить в виде таблицы:

Возраст ГВ ИВ СВ
0-2 месяца Крайне нежелательно Рекомендуется Возможно
2-6 месяцев Нежелательно Рекомендуется Возможно
От 6 месяцев Рекомендуется Рекомендуется Рекомендуется

По современным рекомендациям введение прикорма приходится в среднем на возраст 6 месяцев. С этого времени вода может присутствовать в рационе любого малыша, независимо от типа вскармливания. Кроха в этом возрасте уже в состоянии справиться с чашкой.

Многие груднички, даже начав получать новую пищу, предпочитают продолжать утолять жажду с помощью материнского молока, что также является нормой. Если малыш не хочет пробовать ничего другого, настаивать не стоит, чаще всего после 12 месяцев желание пить из кружки возникнет само.

Какую воду давать

Родители, решившие вопрос в пользу допаивания, обязательно должны знать и строго следовать указаниям специалистов о том, какую воду можно давать новорожденному. Для малышей не подходит:

  1. Лечебная газированная и минеральная вода.
  2. Вода из рек, озёр, прудов.
  3. Сырая водопроводная вода.
  4. Вода, пропущенная через обычный фильтр.
  5. Кипячёная вода.
  6. Подслащённая вода.
Читайте также:  Что можно приготовить из кальмаров: быстро и вкусно

Оптимальным вариантом является использование бутилированной воды, специально предназначенной для младенцев. Содержание минералов и микроэлементов в её составе сбалансировано так, чтобы не причинить вред неокрепшему желудочно-кишечному тракту.

Основные требования, предъявляемые к детской питьевой воде:

Содержание минералов (всего) < 200-300 мг/л
Кальций Калий Натрий Магний
<60 мг/л 5-20 мг/л <20 мг/л 10-35 мг/л

Определить возраст, с которого разрешено использование конкретного продукта, можно, ознакомившись с маркировкой на этикетке. Лучше всего выбирать товар с надписью «Рекомендована для детского питания Институтом питания РАМН». Чистую воду, подходящую для малышей, легко приобрести в аптеках и детских магазинах.

Всегда стоит обращать внимание на условия и сроки хранения, указанные производителем. Открытая детская вода чаще всего хранится в холодильнике не более суток, кипятить её не нужно.

Допускается поить малыша водой, прошедшей очистку специализированным фильтром, разработанным для детей.

Для помощи при запорах некоторые педиатры рекомендуют использовать отвар изюма, заваренного как чай в пропорциях: столовая ложка сухофруктов на стакан кипятка.

В особых случаях, когда ни один из этих вариантов не доступен, разрешается использование кипячёной воды. Однако делать это регулярно не следует: высокая концентрация солей, опасных веществ и микроорганизмов, не все из которых разрушаются при кипячении, может навредить здоровью младенца. Кипячёную воду также нельзя хранить более суток. Повторное кипячение недопустимо.

Температура жидкости, которую можно давать грудничку в первые два месяца жизни, может колебаться от 26 до 30 градусов по Цельсию, после можно использовать воду комнатной температуры.

Аргументы против воды

Общего и единого стройного мнения относительно допаивания детей в разных странах мира нет еще и потому, что вода не так безопасна, как могло бы показаться родителям. Если в цивилизованных странах нет проблемы с доступом к качественной, чистой, безопасной питьевой воде, то вот в Азии и Африке – вода – это второе золото, и источники качественной воды для детей не так доступны. Иногда даже небольшого ее объема достаточно, чтобы навредить хрупкому юному организму.

Важно, чтобы родители понимали, что даже чистая на вид вода может быть опасна для ребенка из-за примесей и микробного обсеменения. Эксперты ВОЗ говорят о возможных проблемах организма деток, которые может провоцировать, казалось бы, вполне безобидная вода

Среди ведущих опасностей:

Возможность нарушений микробиоценоза кишечника, провокация дисбиоза. Ребенок рождается на свет совершенно стерильным, заселение микробами кожи, слизистых и просвета кишки происходит в первые дни, за счет поступления материнского молока и бактерий с кожи ее груди. Они известны матери и ребенку, к ним есть готовые антитела в молоке, они заселяют кишечник и не провоцируют каких-либо сбоев.  Вода, какой бы она не была чистой – не стерильна, микробы в ней незнакомы ребенку, они приживаются плохо, с «боем». Молоко матери – это сразу и еда крохи, за счет белков, жировых и углеводных компонентов, и поливитамины – за счет минеральных и витаминных компонентов, и питье, за счет воды, стерильной и идеально структурированной материнским телом под нужды ребенка. Прикладываясь к груди, малыш сначала пьет, получая более жидкое и сладкое переднее молоко, а затем уже основательно ест, подсасывая густое, жирное и плотное заднее молоко. Но если на фоне этого слаженного процесса происходит допаивание водой, можно нарушить определенное созданное равновесие. Это грозит попаданием в животик крохи опасных микробов, не с воды, так с соски и бутылочки, ложки. Это чревато расстройствами кишечника. По данным исследователей те малыши, которым кроме груди в первые полгода не давали ничего, даже воды, реже страдают от дисбиоза кишечника.

Перегрузка выделительной системы, почек. После того, как ребенок появился на свет, не все его органы и системы уже окончательно зрелые. Так, почки еще совершенствуются и настраивают свою работу по выведению избытка солей и воды из тела, а вместе с ними – отработанных метаболитов. Молоко матери идеально по балансу соли и рН, оно не нагружает почки, так как избытка солей и жидкости не дает, и выводятся только отработанные остатки. А вот вода – это не только молекулы Н2О, но и много солей, с которыми почкам справиться нелегко, и они вынуждены напрягаться, чтобы вывести избыток и жидкости и солевых соединений.

Недополучение пищи. Дети относительно своего собственного веса получают пищи гораздо больше, нежели взрослые, что обусловлено высокими темпами роста и скоростью метаболизма. Но все-таки объем желудка малыша ограничен, и он может потреблять примерно 1/6 от своего веса в сутки. Если часть объема молока заменится водой, малыш получит тот же объем пищи, но калорий и питательных веществ в ней будет на порядок меньше, и значит, сил на рост и развитие тоже. Вода только занимает объем, не давая энергии, но при этом вытесняет такой же объем калорийного и питательного молока. Дети, которые получают и грудное молоко, и допаиваются водой, сосут меньше, растут медленнее, прибавляют меньше.  

Читайте также:  Беременность: признаки и диагностика на раннем сроке

Снижение количества молока матери. Эта проблема плавно вытекает из предыдущей, если кроха сосет меньше молока, грудь и производит его во все меньших объемах без должной стимуляции сосанием. Таким образом у матери на следующие прикладывания будут стимулироваться молока меньше на тот объем, который малыш получил водичкой. Особенно плохо давать малышу воду перед сном или ночью, тогда молока производится еще меньше. Именно ночные сосания стимулируют лактацию на следующий весь день за счет подстегивания работы гормона пролактина

Важно сосать молоко днем и ночью, и ночью делать это часто, не заменяя грудь бутылкой с водой.

Риск отказа от груди. Многие матери дают детишкам воду с бутылочки с соской, а ее сосание по механизму существенно отличается от груди матери

Из бутылки вода капает сама, и сосание идет как через соломинку, при грудном сосании и молоко надо выдаивать и прилагать усилия. Естественно, что дети откажутся после самостоятельного капанья жидкости трудиться и сосать грудь. В тоге начинаются капризы и требования бутылки, что приводит к быстрому переходу на смешанное и полностью искусственное кормление. Молока у матери становится все меньше, на этом история ГВ и завершается. А виной всему  — вода, которая собственно и не нужна.

Аргументы сторонников воды, их критика

Старшее поколение, которое имеет скудный опыт в ГВ, а также родители паникеры и те, кто мало читает и узнает о кормлении грудью, переживают по поводу того, что ребенок страдает от жажды, сравнивая его с собой. Они считают, что раз вода нужна взрослым, значит, ее автоматически нужно давать и детям, но так бывает не во всех случаях. Доводы эти не имеют научного подкрепления и доказательной базы. Итак, приводятся аргументы в пользу воды.

На улице и дома жара, нужно пить, потому что плохое пищеварение. Но грудное молоко – уникальный продукт, оно и вода, и еда. Чтобы подтвердить тот факт, что здоровым детишкам, которых кормят только грудью, не нужна дополнительно вода, ВОЗ отважилась на эксперимент. Она исследовала три группы кормящих матерей детьми, проживающих в условиях температур от + 40 до 55℃ на протяжении определенного времени. Группы матерей с детьми были:

  • Только на ГВ без допаивания и докорма;
  • Дети на ИВ;
  • Малыши на ГВ с допаиванием водой.

Проблем со здоровьем и пищеварительных расстройств, инфекций не было выявлено только у детей из первой группы, которые получали исключительно молоко матери. У второй и третьей группы были проблемы с животом, инфекции и несварение.

Если давать одно молоко, будет обезвоживание. Этот аргумент также не выдерживает критики экспертов. Если речь не идет о серьезных инфекциях с рвотой и диареей, когда ребенок теряет жидкость быстро и массивно, тогда молоко вполне себе конкурирует с водой и даже обходит его. У взрослого человека, потребляющего преимущественно плотную и сухую пищу вода нужна для пополнения запаса солей и жидкости. Но для грудничков все эти функции отлично берет на себя само грудное молоко, и в нем баланс воды и соли оптимален, лучше, чем в обычной воде. Помимо всего, молоко обладает противовирусными и иммунными свойствами, из него все компоненты усваиваются максимально полноценно.

Сосание бутылочки с водой помогает успокоиться и уснуть. Это тоже сомнительный аргумент, так как малыша убаюкивает само сосание, а не вода или емкость, поэтому качание на руках и грудь – лучшее снотворное.

Введение воды помогает быстрее устранить желтуху. Это на сегодня также уже отвергнутый аргумент, так как тот билирубин, что прокрашивает кожу – он не растворим в воде, его хорошо растворяют и вводят жиры грудного молока. Поэтому на грудном вскармливании желтуха сходит также быстро. Более того физиологическая желтуха новорожденных не относится к патологии, она не опасна для ребенка и поэтому как можно скорее выводить билирубин и нет особой необходимости.

Вода в жару

Жаркое время года или сухой воздух иногда считаются вескими аргументами для того, чтобы давать дополнительную воду грудничку.

Однако опыт жарких стран показывает, что предлагая ребенку в жару грудь вместо бутылочки с водой вы действуете более эффективно:

  • Грудное молоко богато всеми необходимыми ребенку солями и минеральными веществами, чтобы помочь организму новорожденного пережить жару.
  • Пережить жаркое время поможет соответствующая (более легкая) одежда.
  • Обтирайте тело ребенка водой и дополнительно увлажняйте воздух в помещении – такие действия будут более эффективны, чем давать пить воду новорожденному.

В сильную жару малыш будет чаще и активнее требовать прикладываться к груди. Грудное молоко в достаточных количествах, а не вода в жару помогают уберечь ребенка от обезвоживания.