Узи в динамике при беременности что это такое

практикующий врач, акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, маммолог, специалист УЗД

Обязательные скрининговые УЗИ

  • в начале 2-го триместра (11-13 неделя);
  • в конце 2-го триместра (20-24 неделя);
  • перед родами (30 – 34 неделя).
  1. Трансвагинальный метод – это вид узи, который делают для определения беременности на самом раннем периоде вынашивания. В процессе обследования датчик ультразвука вводят во влагалище, так как именно такой способ позволит получить максимум информации о состоянии органов малого таза, начиная уже с 3 недели после зачатия.
  2. Абдоминальный метод считается наиболее традиционным, при этом датчиком водят по передней стенке брюшины или по животу. Исследование применяется на всех плановых УЗИ и позволяет провести все необходимые замеры у плода, а после сравнить их с существующими нормами.

Зачем и на каком сроке делают второе узи при беременности, как правильно к нему подготовиться?

За время беременности необходимо провести три ультразвуковых исследования.

Во всём мире приняты следующие стандарты:

  • Первое УЗИ – по наступлению 11-13 недели.
  • Второе УЗИ – в пределах 21-23 недель.
  • Третье УЗИ – на 30-32 неделе.

Сегодня мы расскажем о втором по счёту ультразвуковом исследовании. Оно считается самым важным. Именно второе УЗИ даёт возможность узнать пол ребёнка и выявить возможные патологии.

Причины проведения второго УЗИ при беременности

Первая и главная причина – всемирно установленные правила. Второе плановое исследование необходимо пройти каждой беременной женщине независимо от самочувствия и иных обстоятельств. И это неспроста.

Доказано: приблизительно на двадцатой неделе у малыша заканчивают формироваться внутренние органы. 

Как только появляется возможность хорошо их рассмотреть – время направляться на УЗИ!

Всякий родитель стремится как можно быстрее узнать пол ребёнка. Второе УЗИ как раз даёт такую возможность. Есть и более важная задача процедуры – проверить состояние здоровье малыша.

Второе по счёту ультразвуковое исследование даёт ответы на вопросы: всё ли в порядке с ребёнком? Есть ли отклонения развития – и если да, то какие? Как это можно исправить?

Второе УЗИ также определяет:

  • Точный срок беременности и предполагаемую дату родов (с точностью до трёх дней).
  • Риск выкидыша и пути его предотвращения.
  • Многоплодность. Считается, что обнаружить двойняшек можно уже на первом УЗИ – однако зачастую процедура не даёт точного ответа.

Сроки проведения второго УЗИ

Мы уже выяснили: организм будущей мамы и её малыша готов ко второму ультразвуковому исследованию примерно на двадцатой неделе.

Процедуру проводят некоторое время спустя – к 23 неделе можно быть уверенным, что плод уже достаточно сформировался.

Обычно второе УЗИ делают в промежутке 21-23 недель. Однако, как известно, всё индивидуально. Точную дату ультразвукового исследования назначает врач.

Этапы второго скрининга

Процедура проводится следующим образом:

Расшифровка второго УЗИ

Будущая мама встала с кушетки, а доктор выключил аппарат. Что дальше? Беременной даётся распечатка с множеством чисел.

Как понять, всё ли в порядке? Прочитать протокол довольно легко. Если какое-то значение не соответствует норме, врач его выделяет.

Читайте также:  Гепариновая мазь Нижфарм инструкция по применению

Таблица нормальных показателей УЗИ на 20-22 неделе выглядит так:

Бипариетальный размер головы от 49 до 55 мм
Окружность живота от 136 до 181 мм
Лобно-затылочный размер от 60 до 73 мм
Окружность головы от 166 до 200 мм
Плечо от 29 до 35 мм
Длинник бедра от 32 до 42 мм
Кости предплечья от 24 до 32 мм
Голень от 29 до 37 мм

На этом перечень результатов второго ультразвукового исследования не заканчивается. У доктора будет немаленькая таблица характеристик внутренних систем ребёнка.

Исследуется всё: каждый орган, его расположение, размер, форма, анатомия, структура. 

Наиболее детальному осмотру подлежат головной мозг, половые органы, системы пищеварения, лицо и конечности.

Также особое внимание уделяют показателям, связанным с материнскими органами:

Орган и его показатель Нормальные значения для срока второго УЗИ
Плацента Толщина – от 16,7 до 28,6 мм на 20 неделе, от 19,6 до 33 миллиметров на 24 – – не ниже 7 сантиметров от выхода матки
Околоплодные воды Их количество оценивают по так называемому индексу амниотической неделя – неделя – 90-238
Пуповина Нормальная пуповина содержит одну вену и две артерии. Она не должна обматывать шею малыша. Если УЗИ выявит данную особенность, необходимо дополнительное исследование – доплер
Шейка матки Её канал непременно должен быть закрытым. Сама шейка в норме не короче 30 мм
Стенки матки В норме – расслабленные

Как правильно подготовиться?

Первым этапом исследования традиционно считается подготовка. Будущие мамы могут облегчённо вздохнуть: она практически не нужна.

Тщательное промывание внутренних органов не понадобится. 

Второе УЗИ трансабдоминальное – значит, датчик во время процедуры располагается на поверхности живота, а не внутри влагалища.

Околоплодные воды выполняют функцию окна, которым раньше был мочевой пузырь – теперь его можно оставить в покое, не запиваясь литрами воды.

Нести с собой презерватив и пелёнку тоже не нужно. Лучше ещё раз проверьте, все ли документы вы взяли.

Второе ультразвуковое исследование – чрезвычайно важное и ответственное событие для будущих родителей.

Относитесь к нему не как к выносу вердикта, а как к плановой процедуре. Будьте спокойны – настройтесь на рождение здорового и крепкого малыша!

Как подготовиться к третьему скринингу при беременности?

Самым важным моментом в процессе подготовки к комплексному обследованию является психологический настрой мамы. Чрезмерное беспокойство отразится на поведенческой реакции ребенка, что исказит результаты скрининга.

Поэтому будущей мамочке следует настроиться на положительную волну, и думать только о хорошем.

В целом же, список подготовительных мероприятий — не сложный, и не обширный:

  • Ультразвуковое исследование и допплерография проводятся с опустошенным мочевым пузырем. Это объясняется достаточным количеством околоплодных вод в третьем триместре, которые способствуют проникновению ультразвука.
  • Кардиотокографию проводят на голодный желудок. Рекомендуется последний прием пищи осуществлять за 1,5-2 часа до тестирования. Это объясняется тем, что поступившая в организм матери глюкоза может повлиять на активность эмбриона. Кроме того, врачи рекомендуют беременным брать с собой на КТГ плиточку шоколада либо конфеты. Это поможет разбудить малыша, если на момент исследования он будет спать.
  • Биохимический скрининг предусматривает забор венозной крови натощак. Если анализ сдается утром, не следует кушать за 8-10 часов до тестирования. При дневном анализе от еды следует воздержаться минимум 4 часа. На анализ можно взять с собой негазированную минеральную воду. Специалисты советуют за 2 суток до биохимического скрининга сесть на диету, которая исключает жирную, копченную, соленую пищу. Это связано с негативным воздействием жиров на состав сыворотки крови.

УЗИ в первом триместре

Сколько бы женщины не сомневались, стоит ли проходить ультразвуковое исследование, только данный метод позволяет выявить дефекты плода с самого начала беременности. Кроме того, при помощи ультразвуковых волн врач получает очень важную информацию о развитии малыша.

Читайте также:  39 недель и 6 дней беременности болит поясница

В это время беременности размер плода около 8 сантиметров, а вес всего 15 грамм. У малыша хорошо развита голова, он уже двигает своими ручками и ножками, плавая в околоплодных водах.

В течение первого триместра закладываются органы желудочно-кишечного тракта, начинает функционировать печень и сердце, формируется мозг.

Чтобы определить, правильность развития всех органов, врач проводит УЗИ. К сожалению, часто именно на ранних сроках в первом триместре выявляются очень плачевные пороки развития. Например, анэнцефалия, при которой отсутствуют полушария мозга, или же акрания, выражающаяся в отсутствии кожных покровов, а также костей черепа. При данных аномалиях плод нежизнеспособен, поэтому женщине показано оперативное прерывание беременности.

Во время беременности на ранних сроках выявляется и болезнь Дауна, а также врожденные пороки сердца. Именно на сердце в процессе УЗИ врач обращает особое внимание. Он выясняет, сколько раз оно делает ударов в минуту, и нет ли побочных шумов. В первом триместре норма для сердца малыша – 130 ударов в минуту для восьмой недели и 190 для десятой. Потом количество ударов понижается до 120 –150.

УЗИ в первом триместре

Кроме развития малыша, врач обращает внимание на состояние хориона – ворсистой части плодного яйца, околоплодной жидкости и желточного мешка, который снабжает эмбрион кровью и питанием на первых неделях. Врач оценивает состояние плаценты и обращает внимание на гипертонус матки, который может быть симптомом выкидыша.

Если делать краткое резюме, то при первом УЗИ врач устанавливает расположение плодного яйца и количество эмбрионов, оценивает размер плода и выявляет его жизнеспособность. Также он исследует строение эмбриона, выявляя грубые пороки развития, в том числе и хромосомные, диагностирует осложнения и делает заключение по поводу состояния структур, окружающих эмбрион. Кроме того, при первом УЗИ специалист дает заключение и по состоянию здоровья половых органов беременных женщин, которое также может отразиться на последующем развитии малыша.

УЗИ в первом триместре

Патологии, при которых рекомендуют прерывание беременности

В соответствии с рекомендациями ВОЗ, 22-я неделя – это порог для проведения искусственного медицинского аборта, так как с данного момента плод считается жизнеспособным. Таких детей при современном уровне медицинской помощи успешно выхаживают.

Поэтому следует не затягивать с проведением второго УЗИ. Если у малыша будут выявлены какие-либо отклонения или пороки развития, у родителей должно быть время на обдумывание и принятие решения о сохранении беременности или её прерывании.

Перечень пороков развития, несовместимых с дальнейшим продолжением вынашивания:

  • гидроцефалия;
  • анэнцефалия;
  • микроцефалия;
  • поликистоз почек;
  • диафрагмальная грыжа.

Важно пройти плановый осмотр на УЗИ при беременности именно в установленные сроки. Необходимо вовремя исключить возможные пороки развития, чтобы успеть провести дополнительные методы диагностики и принять решение по поводу необходимого лечения.

С какого срока начинают диагностику

Первый вопрос, который задают беременные женщины – когда идти на первое УЗИ. Прежде всего, необходимо встать на учёт у гинеколога по месту жительства. Сопоставив данные анамнеза и общего осмотра, доктор сообщит, когда делать первое УЗИ при беременности. Необходимость обследования зависит от состояния женщины и течения беременности.

Когда лучше делать первое УЗИ? – Без отсутствия жалоб первое исследование по международным требованиям проводят в период 10-14 недель. Хотя вред ультразвука не доказан, без показаний лучше не делать процедуру раньше срока.

Читайте также:  Гепатит С и беременность

Цель первого УЗИ при беременности

  • подтверждения факта беременности;
  • измерение роста, веса плода в соответствии со сроками вынашивания;
  • выяснение жизнеспособности эмбриона;
  • выявление аномалий плода;
  • определение пола ребёнка;
  • оценка зрелости плаценты и места её прикрепления;
  • определение количества околоплодных вод.

Первое УЗ-исследование Показания для проведения исследования раньше 10 недель

С какого срока начинают диагностику
  • выделение кровянистых прожилок;
  • в случае беременности, развивающейся вне матки;
  • появление тянущих болей внизу живота.

В таких ситуациях при беременности делают первое УЗИ по мере необходимости на любом сроке. На основании данных исследования врач принимает решение о дальнейшей тактике ведения беременности. Цель ранней диагностики: оценить тонус матки, установить место прикрепления плодного яйца в матке, оценить жизнедеятельность плода, выявить наличие многоплодия, оценить размеры плодного яйца и оценить состояние желточного мешка.

В случае каких-либо сомнений, женщину направляют на первое скрининговое УЗИ при беременности для определения факторов риска развития патологических отклонений у плода. Дальнейшее ведение беременной связано с результатами УЗИ и специфических гормонов.

Наблюдение за беременной женщиной может быть двух типов: стандартное плановое наблюдение (при отсутствии факторов риска) и скрининг обследование (при наличии факторов риска).

Патологии

Выше мы рассмотрели, какие показатели УЗИ в 19 недель беременности — норма.

Теперь следует обсудить, какие могут быть выявлены патологии.

Если речь идет о развитии плода, то задержку делят на два вида:

  1. Асимметрическая. При такой патологии уменьшен диаметр живота, а бедренная кость и окружность головы обычно соответствуют нормальным размерам.
  2. Симметрическая. В этом варианте все показатели не попадают в коридор нормальных значений, но тело плода имеет пропорциональные размеры.

Есть и другие отклонения, которые может увидеть врач-сонолог. К ним относят:

  • изменения формы головы;
  • аномалии мозжечка;
  • неправильные размеры желудочков мозга;
  • расщепление позвонков;
  • волчья пасть;
  • заячья губа;
  • образования черепа (внутри и снаружи);
  • пороки сердца;
  • неправильное формирование глазниц;
  • выпот плевральный.

Вредно ли УЗИ для беременных

Многие беременные беспокоятся, что ультразвуковая диагностика может навредить крохе, потому волнуются, как часто можно делать УЗИ. За все вынашивание на подобную диагностику мамочка ходит всего три раза. Врачи не заставят пациентку без нужды дополнительно проходить исследование. Если возникла необходимость что-то перепроверить, к примеру, изменения предлежания, то на последнем триместре могут быть назначены дополнительные исследования.

Волноваться мамочкам не стоит, потому как медицина доказала, что частота, на которой функционируют ультразвуковые аппараты, абсолютно безопасна. Это рутинная, обыденная процедура, которую на 3 триместре доктор может назначить повторно, если возникает необходимость проследить за развитием органов или перинатальными процессами.

Опасно ли УЗИ для плода

Ультразвук не приносит вреда организму даже на ранних этапах развития. Некоторые специалисты не говорят однозначно, как влияет на ребенка ультразвук. Однако ни в одном случае заболевания не была обнаружена связь с ультразвуковым исследованием, даже если оно проводилось постоянно.

Польза ультразвуковой диагностики доказана. Частые УЗИ при беременности не приносят вреда развивающемуся плоду. Своевременно проведенное обследование выявляет аномалии развития, что дает возможность скорректировать дальнейшее ведение беременности.

Третий скрининг УЗИ при беременности

Стандартная программа ведения беременности предполагает трехкратный скрининг, включающий ультразвуковое исследование женщины и плода, и забор крови для лабораторного анализа.

Третий скрининг УЗИ при беременности

Если перинатальный период проходит без осложнений, первичный ультразвук делается на раннем сроке (10–14 недель), повторное обследование женщина проходит в середине срока (20–24 недели), и на 32–34 неделе проводится УЗИ 3 триместра. Все три процедуры являются чрезвычайно важными для будущих мамы и малыша. Игнорировать скрининг категорически не рекомендуется.