Признаки и симптомы замершей беременности в первом триместре

«Я не знала…» — эту фразу гинекологи слышат и от молодых девушек, и от уже рожавших женщин, приходящих в клинику на обследование или на аборт на большом сроке. А ведь сейчас определить беременность не составляет труда. Чтобы не попадать в такие неприятные ситуации, признаки беременности каждая женщина должна знать, как таблицу умножения.

В чем угроза замершей беременности

Такая беременность наступает и протекает как обычно: оплодотворенная яйцеклетка размещается на стенке матки; появляются самые ранние признаки беременности. Однако, не зная, как проявляются признаки замершей беременности, или не придавая им особого значения, женщина делает большую ошибку.

Ведь случаи, когда организм отторгает замерший плод самостоятельно, довольно редки. Такой процесс заканчивается выкидышем, не угрожая здоровью женщины. Но если замерший плод в течение долгого времени находится в материнской утробе, то у нее может возникнуть интоксикация, сопровождаемая повышением температуры, острыми болями и общей слабостью.

При появлении подобных симптомов необходима экстренная госпитализация – врач назначит медицинский препарат, который вызовет сокращение матки и таким образом спровоцирует выкидыш.

Замерший плод, находясь внутри матки более 6-7 недель, нередко приводит к такому явлению, как дессеминированное внутрисосудистое свертывание, или синдром ДВС. При таком опасном для жизни диагнозе кровь перестает свертываться, вследствие чего возможное появление кровотечения может оказаться смертельным.

Почему останавливается развитие эмбриона, возможные причины патологии

Не всегда и врачи могут точно определить, почему беременность замирает. Однако, главные причины патологии могут быть таковы:

  • генетический сбой – у большинства женщин (70%), если замирание плода и происходит в период беременности до 2-х месяцев, то из-за отклонений хромосом у плода. Такие аномалии проявляются достаточно рано и почти всегда несовместимы с жизнью. Плохая генетика может передаться как от матери, так и от отца, возможно также неудачное соединение родительских генов. И если плод у женщины замирает более 3-х раз, то это происходит именно из-за генетического сбоя;
  • гормональные нарушения – в данном случае плод замирает  по 2-м причинам: 1 – из-за дефицита в женском организме гормона прогестерона, без которого он не может ни удержаться, ни развиваться в матке; 2 – напротив, излишек гормонов андрогенов;
  • инфекции. Иммунитет беременной нередко ослабевает, и она становится уязвима для различных бактерий и вирусов. В таком случае обостряются инфекционные болезни, флора влагалища активизируется, тогда и наступает опасный момент для будущего ребёнка, грозящий инфекцией;
  • ОРВИ, обычно протекает достаточно тяжело, поскольку иммунитет работает в пол силы. Причем опасность представляет не возбудитель заболевания, а именно его симптомы: интоксикация организма и повышение температуры (она ведёт к сбою в деятельности кровеносной системы: плод не получает необходимое количество кислорода и полезных веществ);
  • «краснуха» и цитомегаловирус. Они опасны в случае заражения во время вынашивания ребёнка, при раннем же инфицировании, напротив, уже выработаны   антитела, которые препятствуют обострению заболевания;
  • нарушения свертываемости крови;
  • неправильный и неполноценный рацион, малоподвижность, недостаточное пребывание на свежем воздухе и проч. вредные факторы – в таком случае первые признаки замершей беременности могут проявиться без промедления.

    Замирание плода может произойти и на позднем сроке

Кто входит в группу риска

Почему останавливается развитие эмбриона, возможные причины патологии

Стоит отметить, что от замершей беременности не застрахована ни одна женщина. И даже у абсолютно здоровых представительниц прекрасного пола может быть выявлена данная патология. Так в группе риска могут оказаться женщины:

  • старше 40 лет, имеющие недолеченную половую инфекцию;
  • подвергающиеся повышенным эмоциональным, а также физ. нагрузкам;
  • имеющие в своей мед. биографии аборты или привычную невынашиваемость;
  • с соматическими заболеваниями типа сахарный диабет, тиреотоксикоз или дисфункция щитовидной железы.

В группе риска беременные женщины оказываются и в том случае, если у эмбриона выявлены несовместимые с жизнью аномалии.

Необходимые обследования и восстановление после замершей беременности

Лечение начинается с обследования, как матери, так и отца для предотвращения повторения патологии в дальнейшем.

Оба супруга сдают анализы на гормоны щитовидной железы и половые гормоны, которые проходят тщательное обследование.

Эти процедуры помогут установить и ликвидировать те причины, которые спровоцировали появление замершей беременности.

Далее для профилактики организма женщине назначается тщательная контрацепция и полноценное питание, которое содержит поливитамины. Подобные меры не только укрепляют организм, но и подготавливают женщину к последующей беременности.

к оглавлению ↑

Замершая беременность на раннем сроке: причины

Патология, при которой плод прекращает развиваться, называется замиранием беременности. Почему происходит данное явление, каковы его симптомы, а также, что ожидает девушку, советуем узнать из данного материала.

Замершая беременность на раннем сроке, причины которой могут быть разными у каждой пациентки, в основном появляется из-за таких предпосылок:

  • Частое употребление алкогольных напитков и никотина.
  • Прием таблеток, негативно влияющих на эмбрион.
  • Заболевания инфекционной группы. Следует отметить, что наиболее опасным фактором является краснуха.
  • Болезни, передающиеся половым путем – сифилис, гонорея.
  • Нарушение выработки гормонов, в частности прогестерона или эстрогена.
  • Поднятие тяжестей и работа во вредных условиях являются основными причинами выкидыша.
  • Постоянная депрессия.
  • Нарушение питание зародыша, как следствие образования тромбов в сосудах.
  • Иммунная атака со стороны организма женщины.
  • Сахарный диабет.
  • Заболевания матки, например уреаплазма.

В зависимости от состояния здоровья будущей матери, данные причины могут меняться. Мировая статистика говорит о том, что самыми опасными периодами являются именно первый и второй триместр вынашивания зародыша. Кроме того, 15-20 % случаев замирания происходят еще до задержки менструации.

Важно! Группу риска составляют женщины от 35 лет, девушки с ранее существовавшей внематочной беременностью, пациентки, делавшие аборт и имеющие аномальное развитие матки.

Еще одной причиной данного явления называют генетический сбой. При условии, если женщина унаследовала плохой ген от родителей, замирание может происходить несколько раз подряд.

Признаки замершей беременности на ранних сроках по неделям

Замершая беременность на раннем сроке: причины

Самым опасным следствием замирания является невозможность его определить. Оно может протекать без присутствия каких-либо симптомов. Чтобы этого не возникло, будущая мать обязана планово посещать гинеколога и сдавать соответствующие сроку анализы.

Обратите внимание! Диагностика узи поможет наиболее точно определить состояние плода, кроме того необходимо сдать кровь на ХГЧ, которые продемонстрируют снижение уровня или остановку его повышения. Делать узи врачи советуют на 6-7 неделе – именно тогда реально получить достоверные данные.

Признаки замершей беременности на ранних сроках нельзя разделить по неделям. Симптомы явления на 6 неделе не разняться от симптомов на 14 неделе.

Особенностью характеризуется второй триместр беременности — признаки замершей беременности проявляются в виде прекращения шевеления плода. Рассмотрим периоды вынашивания и симптомы замирания.

Срок Симптомы замершей беременности
7 неделя Первый признак – исчезновение характерных для беременностей симптомов – рвоты по утрам, тошноты, набухания молочных может показаться, что так и должно быть, однако это не считается нормой
9 неделя Появление сукровичных выделений, что не может быть основным признаком и требует дополнительного обследования, интоксикация организма
14 неделя Повышенная температура и значительное ухудшение самочувствия
17 неделя Понижение базальной температуры
18 неделя Явное уменьшение объемов живота
20 неделя Плод перестает шевелиться

Как видно, признаки в первом триместре имеют нарастающий характер. Стоит отметить, что выделяющееся из груди молозиво – не всегда является симптомом замершей беременности. При таком признаке стоит обязательно посетить доктора для устранения причин явления.

Почему так страшно вовремя не обратиться к врачу

Иногда женщина до конца не осознает, насколько для нее могут быть тяжелыми последствия замершей беременности на раннем сроке. А ведь далеко не всегда организм сам отторгает плод. Если эмбрион, который перестал развиваться, долгое время находится в утробе матери, то вполне вероятно развитие интоксикации. В этом случае не только повышается температура, женщину начинают мучить острые боли и слабость, вполне реально затянуть время до заражения крови элементами распада плода.

Почему так страшно вовремя не обратиться к врачу

Если срок беременности более 6 недель, то в этом случае у женщины есть все шансы заработать дессеминированное внутрисосудистое свертывание (синдром ДВС). Опасность заключается в том, что кровь теряет способность к свертыванию. В результате женщина может умереть от кровотечения.

Есть ли шансы на второе зачатие

На второе зачатие у пары прекрасные шансы при обязательном посещении профильных врачей, прохождении назначенного курса лечения. Но в течение шести месяцев после замирания плода и чистки беременеть не рекомендуется. Организм женщины после перенесенного стресса должен отдохнуть, а также подготовиться к следующему зачатию и вынашиванию ребёнка. Нужно пройти детальное обследования для полного исключения факторов, которые могут оказать отрицательное влияние на протекание беременности и вызвать замирание плода.

Знаете ли вы? Каждые три секунды на Земле рождается ребёнок. За сутки на нашей планете происходит оплодотворение 910 яйцеклеток.

При планировании следующего зачатия необходимо обязательно отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе и других вредных привычек. Нужно тщательно следить за своим здоровьем: принимать рекомендованные врачом витамины для планирования зачатия, в рацион питания включать побольше фруктов и овощей, совершать прогулки на свежем воздухе, заняться плаваньем, йогой, танцами живота и т. д. При недомоганиях следует принимать препараты, рекомендованные для женщин «в положении».

Важным фактором для подготовки к повторной попытке выносить ребёнка является психическое состояние женщины. Желательно стараться относиться к данному событию как к трудности, которую нужно преодолеть, а не как к чему-то неотвратимому. Чтобы отвлечься от тяжёлых мыслей в это время, лучше переключиться на работу, поменять обстановку и поехать куда-нибудь в отпуск, записаться на фитнес.

При наступлении желанной повторной беременности очень важно не поддаваться панике, связанной с боязнью потерять ребёнка, и попытаться испытывать только положительные эмоции.

В такой период очень важна поддержка близких людей, для которых потеря малыша — тоже большая утрата. В этом случае не нужно отчаиваться — нужно думать о будущих детях, которые обязательно появятся на свет.

Гибель плода является большим нервным потрясением для женщины, но не приговором. Это опасное для жизни матери состояние, его трудно заметить на ранних сроках, поэтому признаки замершей беременности нужно знать и проходить плановые осмотры у гинеколога. При наступлении этого состояния нужна врачебная помощь и обязательное обследование для выявления причин, чтобы не допустить его повторение в будущем.

Беременность Отклонения и патологии

Признаки замирания в первом триместре

Около 80 процентов всех замерших беременностей приходится на первые три месяца, то есть происходят на сроке до 12-14 недель. Наиболее опасными в этом плане являются периоды 3-4 недели и 8-9 недель. На этих сроках женщина должна максимально оградить себя от стрессов, неблагоприятных факторов (например, курящих людей) и неприятных эмоций.

Совет врача

В случае остановки развития беременности в сроке до 9 недель аменореи нужно применять наиболее щадящий для женщины медикаментозный способ прерывания беременности.

Ольга Зорина Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

По следующим симптомам можно предположить, что малыш перестал развиваться:

Признаки замирания в первом триместре
  • Кровотечение или кровянистые выделения (в том числе, мажущие). Это самый первый признак, указывающий на возможный выкидыш. Погибший плод (или эмбрион) со временем всё равно начинает отделяться от стенок матки, что сопровождается выделением крови и тянущими болезненными ощущениями.
  • Общая слабость, головокружение, лихорадка.
  • Улучшение самочувствия. Это очень субъективный признак, так как у большинства женщин замирание беременности происходит на фоне продолжающегося токсикоза (то есть внешне никаких изменений не происходит, и женщина уверена, что она по-прежнему беременна).
  • Исчезновение набухания и болезненности молочных желез. Во время замершей беременности прогестерон, необходимый для сохранения и развития плода, начинает вырабатываться в меньших количествах, что влияет на подготовку молочных желез к будущему кормлению. Грудь начинает возвращаться к прежнему размеру, а соски и ареола снова становятся мягкими, пропадает характерное набухание и твёрдость.

Важный практический аспект: отсутствие сердцебиений плода — не единственный и не обязательный признак неразвивающейся беременности: при малом сроке беременности сердцебиений ещё не наблюдают.

Ольга Зорина

Беременность и роды, Гинеколог, Гинеколог-эндокринолог

Лечение

При развитии патологического состояния в I триместре беременности и отсутствии признаков инфекционно-воспалительного процесса может быть выбрана выжидательная тактика. В таких случаях снижение уровня ХГЧ, как правило, приводит к маточным сокращениям и изгнанию плодного яйца из полости матки.

В отсутствие самопроизвольного аборта необходимо удалить эмбрион или плод из полости матки. При развитии патологического процесса в первые два месяца беременности чаще всего проводится искусственный аборт при помощи гормональных лекарственных средств (медикаментозный аборт). С этой целью используют комбинацию антагониста прогестерона и аналога простагландина Е1, которые вызывают маточные сокращения. После изгнания плода показано проведение гистероскопии – процедуры, которая в случае необходимости из диагностической переходит в лечебную, позволяя удалить оставшиеся в матке элементы плодного яйца или плаценты.

Обычно замершая беременность развивается в I-II триместре, у первородящих женщин старше 30 лет.

На более поздних сроках прибегают к оперативному удалению плодного яйца. В I-II триместре беременности может применяться вакуумная аспирация – извлечение плодного яйца из полости матки при помощи специального вакуумного отсоса. Данная манипуляция обычно проводится без расширения шейки матки (в некоторых случаях требуется использование металлических расширителей, при помощи которых шейка матки открывается для введения необходимых абортивных инструментов). В ходе операции в матку вводится катетер, который прикреплен к отсосу, в полости матки создается равномерное отрицательное давление, при этом плодное яйцо независимо от его локализации отделяется от стенки. После вакуумной аспирации пациентке показано ультразвуковое исследование органов малого таза. В случае неполного аборта проводится повторная процедура, в некоторых случаях остатки тканей выскабливают кюреткой. К преимуществам метода относятся низкая травматичность, возможность проведения вакуумной аспирации в амбулаторных условиях, простота и непродолжительность процедуры (2–5 минут), а также короткий восстановительный период.

При невозможности удаления плодного яйца методом вакуумной аспирации прибегают к выскабливанию при замершей беременности. Данное оперативное вмешательство проводится в условиях стационара и заключается в чистке (кюретаже) матки с целью удаления плодных оболочек и погибшего эмбриона (хирургический аборт). При обнаружении у пациентки с замершей беременностью гиперкоагуляции, гиперагрегации, диссеминированного внутрисосудистого свертывания перед выскабливанием необходима подготовка в виде корригирующей терапии (введение кровезаменителей, свежезамороженной плазмы, антигеморрагических препаратов). В ходе выскабливания при замершей беременности расширяют канал шейки матки, после чего кюреткой выскабливают плодное яйцо вместе с плацентой и слизистой оболочкой матки. Выскабливание при замершей беременности осуществляется под общей или местной анестезией. В раннем послеоперационном периоде показана антикоагулянтная и антиагрегантная терапия.

Стандартная гинекологическая картина при замершей беременности отсутствует.

Лечение

При обнаружении патологии во II триместре беременности погибший плод также может удаляться путем проведения искусственных родов.

После удаления эмбриона или погибшего плода его отправляют на гистологическое исследование. При подозрении на наличие хромосомных патологий показано генетическое исследование зародыша.

После оперативного вмешательства пациенткам проводится медикаментозная терапия. В целях профилактики инфекционно-воспалительного процесса при существующем риске его развития назначаются противовоспалительные и антибактериальные препараты. Немаловажное значения для возможности рождения ребенка в дальнейшем имеет восстановление функциональности эндометрия. С этой целью назначается иммунокорригирующая, гормональная и общеукрепляющая терапия. С целью предотвращения образования спаек, восстановления эндометрия, нормализации функций яичников прибегают к физиотерапии (магнитотерапия, ультразвуковая терапия, водо- и грязелечение, гирудотерапия, гинекологический массаж).

Симптоматическое лечение замершей беременности на этапе восстановления может включать прием обезболивающих, седативных препаратов, витаминных комплексов. В ряде случаев для восстановления психоэмоционального состояния женщинам требуется консультация психолога или психотерапевта.

После проведенного лечения замершей беременности рекомендуется в течение 6–12 месяцев воздерживаться от планирования следующей беременности. В этот период могут назначаться гормональные контрацептивы, как с целью собственно контрацепции, так и с целью нормализации гормонального фона, менструального цикла.

Может ли повториться

Теоретически замершая беременность может повториться, но согласно мировой статистике всего 1% женщин сталкивается с повторным несчастьем. Специалисты в один голос утверждают, что вероятность течения следующей беременности составляет не меньше 80%

Не стоит забывать, что замершая беременность представляет собой психологический стресс для любой женщины и ее партнера. Не нужно стесняться принимать семейную помощь, консультироваться с врачами или попросить поддержки у близких. Это сложная ситуация, справиться с которой можно только с помощью окружающих.

Диагностика неразвивающейся, замершей беременности

При гинекологическом осмотре:

  • несоответствие размеров матки сроку беременности (матка меньше предполагаемого срока беременности);

При ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза:

  • отсутствие сердцебиения плода;
  • анэмбриония (пустое плодное яйцо, без эмбриона);

При гормональном исследовании крови:

  • остановка прогрессивного роста цифр гормона беременности, ХГЧ (хориогонического гонадотропина), характерного для нормальной беременности.

Тактика ведения при обнаружении неразвивающейся беременности может быть различная и зависит от каждого конкретного случая:

1. Выжидательная. Через некоторое время из-за гибели плодного яйца происходит снижение уровня плацентарных гормонов и происходит самопроизвольный выкидыш.

2. Медикаментозное прерывание : Eсли срок беременности менее 8 недель, то возможно использование препарата-антагониста прогестерона (мифепристон), который принимается в виде таблеток, в сочетании с аналогом простагландина Е1 (мизопростолом), который вводится вагинально; через некоторое время под действием препаратов происходит выкидыш.

3. Оперативное лечение: Выскабливание (кюретаж) полости матки.

Длительность процедуры зависит от индивидуальных особенностей каждой женщины. Необходимость в дальнейшем пребывании в стационаре зависит от течения послеоперационоого периода, от наличия какой-либо инфекции и от многих других причин. Но, как правило, лечение после подобной операции продолжается в условиях стационара. По технике выполнения эта операция похожа на аборт и выполняется под наркозом. После опорожнения матки в зависимости от ситуации могут назначаться средства, сокращающие матку и антибактериальная терапия. Через 1-2 недели необходимо пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) матки, чтобы оценить состояние полости матки (нет ли остатков плодного яйца) и насколько хорошо сократилась матка.

Читайте также:  Гнойные прыщи на спине — как лечить, при беременности