Послеродовые осложнения

Рождение ребёнка — самое счастливое событие для каждой женщины. Казалось бы, все муки позади,вот оно счастье… К сожалению, это не всегда так. Ведь роды проходят в 2 этапа: рождение малыша и рождения последа. Если послед не родился самостоятельно, то врачу приходится удалять его с помощью других техник, например, выскабливания, вакуумной аспирации.

Когда применяется процедура вакуумной чистки?

Главная цель вакуумной чистки полости матки – удаление всего, что в ней находится вместе с верхней частью слизистой оболочки.

Показаний для проведения этой процедуры множество:

  • Серьёзные патологии беременности, вызывающие задержку развития эмбриона, обнаруженные на раннем сроке, до 12 недель;
  • Самопроизвольный выкидыш с неполным выделением остатков эмбриона;
  • Исследование микрофлоры полости матки;
  • Скопление крови в полости матки (гематометра);
  • Пузырный занос;
  • Обнаружение в полости матки остатков плаценты после родов, как естественных, так и путём кесарева сечения;
  • Прерывание нежелательной беременности на ранних сроках;
  • Обильное маточное кровотечение.

Целесообразность проведения процедуры определяет доктор в каждом отдельном случае.

Это не самая безопасная медицинская манипуляция. Поэтому, если её использования можно избежать, нужно постараться так и сделать. Одна из задач доктора – точно определить, необходимо делать вакуумную чистку немедленно или можно немного подождать. Например, в ситуации с неполным выкидышем, часто ожидание идёт на пользу, и остатки эмбриона выходят сами.

Подготовка к выскабливанию полости матки

дополнительноПеред проведением выполняют общеклинические обследования (общий анализ крови и мочи, определяют группу крови и резус фактор, снимают электрокардиограмму, мазок из канала шейки матки, уретры и заднего свода, анализ на сифилис, биохимический анализ крови).

Женщине необходимо сбрить все волосы с наружных половых органов, принять душ. Накануне перед выскабливанием следует избегать приема тяжелой пищи, употребления продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Операция проводится натощак, последний прием пищи должен быть не позднее, чем за 6 часов. В противном случае, при необходимости срочно сделать выскабливание при замершей беременности, проводят промывание желудка.

Перед выскабливанием при неразвивающейся беременности желательно подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Это проводится для ее постепенного расширения и уменьшения травматизации. С целью подготовки шейки матки используют ламинарии (палочки из водорослей). Их вставляют в канал шейки, где под действием секрета ламинарии набухают и расширяют его. Вводить их нужно накануне процедуры.

Также обязательным является консультация и осмотр анестезиолога, который будет проводить наркоз, и акушера-гинеколога.

Дальнейшее планирование беременности

Если при вынашивании ребенка случилось замирание плода, не стоит отказываться от мысли родить малыша. Женщина способна выносить полноценного ребенка неудачной беременности.

Но специалисты рекомендуют воздержаться от зачатия в первые полгода для того, чтобы произошло восстановление после чистки. Организм и нервная система после выкидыша очень истощены. Рекомендуется пропить курс витаминов, отказаться от алкоголя и лекарств.

Дальнейшее планирование беременности

Ранняя беременность после чистки

Если операция прошла без осложнений, то она не отразится на будущей беременности. Многие девушки успешно беременеют даже через месяц после процедуры и впоследствии рожают здорового ребенка. Но риск все-таки существует. Врачи советуют дать организму восстановиться после вакуум аспирации и отложить зачатие примерно на 6 месяцев.

Читайте также:  Миома матки в сочетании эндометриозом лечение народными средствами

Дело в том, что в случае раннего наступления беременности велика вероятность выкидыша. Возможны нарушения в развитии плода, увеличивающие вероятность врожденных патологий. Это происходит из-за того, что плацента после процедуры истощается и не всегда способна обеспечить плод всем необходимым.

Можно ли забеременеть после мини-аборта

Дальнейшее планирование беременности

Если операция была выполнена правильно и прошла без осложнений, то никаких проблем с беременностью возникнуть не должно. Важно дать организму время на восстановление, тем самым сведя к минимуму риск неудачного вынашивания малыша.

Вакуум-аспирация довольно простая и безопасная процедура. неприятных последствий велики при условии качественного проведения аборта и соблюдения пациенткой всех предписаний врача в период реабилитации.

Возможные осложнения

Само по себе выскабливание – часто практикуемая гинекологами процедура, но это операция и хирургическое вмешательство в организм. Последствия оперативного вмешательства могут отразиться на дальнейшей жизни и репродуктивной функции женщины, поэтому нужно внимательно следить за своим состоянием и при необходимости обратиться вовремя за помощью к специалисту.

Наиболее частые осложнения:

  • Воспалительные заболевания, в частности, эндометрит, происходит при попадании на раневую поверхность инфекционного агента.
  • Кровотечение: отмечается первичное (во время операции), и вторичное — сразу после нее или через некоторое время из-за остатков неудаленных тканей, недостаточной сократительной способности матки или нарушений со стороны факторов свертываемости крови.
  • Перфорация стенок матки. Редкое, но опасное осложнение, последствия которого решаются полостным вмешательством, встречается при аномалиях развития тела матки (двурогая, седловидная) и деформации из-за заболеваний (миоматозные узлы).
  • Спаечные процессы (синехии), приводящие в дальнейшем к бесплодию.
  • Неполное удаление оболочек плодного яйца.

В послеоперационном периоде следует соблюдать все указания врача и провести повторный контроль УЗИ. Это поможет избежать многих осложнений. В норме температура повышается в первые сутки и на протяжении 3 дней после операции до 37–37,7 градуса. Выделения кровянистые длятся от нескольких дней до 2 недель, они не должны быть очень обильными, иметь неприятный запах. Обильные выделения говорят о том, что это кровотечение.

Возможные осложнения

После операции возможны боли, но врач, как правило, выписывает обезболивающие и противовоспалительные препараты или вагинальные и ректальные свечи. Менструальные выделения могут наступить как через 2 недели, так и через 6 недель.

Повышение температуры до высоких цифр через несколько дней после операции говорит о воспалительном процессе и является тревожным сигналом. Не должно быть резкого усиления боли, ухудшения общего состояния, возобновления кровянистых выделений, возникновения неприятного запаха и нехарактерного цвета. Кровянистые выделения большой интенсивности и длящиеся более 2 недель – это признак кровотечения.

Внимательно следите за собой в послеоперационном периоде – это позволяет предотвратить негативные последствия.

Если повторное УЗИ и клиническая картина свидетельствуют о неполном удалении плодных оболочек, назначается повторное выскабливание полости матки.

Вакуум-экстракция плода – отзыв

Вакуум-экстракция… Ещё недавно я и не знала, что это такое и не думала, что такой ужас придётся пережить. Но жизнь коварная штука и ожидать от неё можно, чего угодно…

Предыстория:

В январе 2019 года я узнала чудесную новость – я буду мамой! Счастью моему не было предела, несмотря на то, что беременность мы специально не планировали.

Беременность у меня была вторая, роды первые.

Всю беременность я чувствовала себя просто отлично: ничего не болело, не щемило и так далее. Я даже работала на девятом месяце, а окружающие до 6 месяцев и вовсе не замечали мое положение, так как животик был не большой.

Читайте также:  18 недель беременности фото живота ожидающих девочек

7 месяц беременности

Все УЗИ и скрининги я проходила во время, все было супер (не считая одной ситуации, о которой я, возможно, расскажу позже).

Время пролетело не заметно и вот на сроке 37 недель я попадаю в больницу с давлением 150/110 (подробнее о моих родах вы можете прочитать здесь).

Наивно полагая, что меня отпустят домой после обследования, я согласилась остаться в больнице до понедельника (поступила я в субботу вечером).

На следующий день мое давление поднялось до 180/120, появились отеки ног.

Отеки при давлении 180/120

И вот мне сделали все обследования и пришли к выводу, что меня нужно отправить на родовозбуждение. Поскольку я не осведомлена в таких вопросах я покорно доверилась врачам, о чем позже, конечно же, пожалела.

Вакуум-экстракция плода – отзыв

Вообще, с таким давлением отправляют на кесарево! Но врачи решили побороться за естественные роды и получилось то, что получилось.

И вот утром 26 сентября 2019 года меня оправили в родовое отделение на амниотомию.

Я и не думала, что в этот день я испытаю на себе все «прелести» родов.

Не буду вдаваться в подробности своих родов, так как об этом у меня есть отдельный отзыв, а сразу же перейду ко главному.

После 14 часов схваток под окситоцитоном ребёнок опустился в родовые пути – пора было тужиться. НО!!! Я абсолютно не чувствовала потуг, их просто не было. Врачи сказали, что это последствия эпидуральной анестезии, но я с этим в корне не согласна, так она перестала на меня действовать еще в 18 часов, тогда как тужить ребёнка я стала около 9 вечера.

В общем я умоляла, чтобы мне уже что-то сделали, так как терпеть адскую боль я уже не могла. И вот после очередного осмотра акушерка надевает халат, зовёт врача и я понимаю – пора! Наконец-то это свершится!! Но не тут то было…

Слабая родовая деятельность дала о себе знать… Потуг не было… Я в недоумении… Как так… Ребёнок то уже в родовых путях…

мне ставят КТГ, также акушерка кладёт руку на живот и мне говорят, когда мне надо тужить и как…

Тужила по словам акушерки я хорошо, однако после часа потуг на схватке результата ноль!

Что мне только не делали… Этот ад мне тяжело вспоминать…

Мне давали на живот в 4 руки, и орали на меня, но какой в этом всем толк, если ребёнок застрял в родовых путях

Послеродовый пиелонефрит (инфекционно-воспалительное поражение почек)

Иногда повышение температуры тела в послеродовом периоде связано с обострением пиелонефрита (4-6-й и 12-14-й дни считаются критическим сроком). Хронический пиелонефрит обостряется после родов или развивается впервые после них в результате восходящего распространения инфекции из мочевого пузыря и половых путей.

РекламаСимптомы:

  • Повышение температуры до 40°С.
  • Боль в боку (если пиелонефрит односторонний).
  • Болезненное мочеиспускание, запоры, общая слабость.
  • Озноб.

Диагностика

При повышении температуры тела, в послеродовом периоде наряду с клиническим анализом крови необходимо также провести исследование мочи, чтобы под маской эндометрита или мастита не пропустить пиелонефрит.

Читайте также:  Действия при защемлении седалищного нерва у беременной женщины

Лечение

Лечение проводят антибактериальными препаратами (в зависимости от тяжести течения используются таблетированные препараты или антибиотики в виде растворов для инъекций). Для поддержки нормальной функции почек рекомендуют обильное питье с использованием почечного чая. Так же, как и при других воспалительных послеродовых заболеваниях, широко проводится инфузионная (дeзинтoкcикaциoнная) терапия.

Жасмина Мирзоян Врач акушер-гинеколог к.м.н., медицинский центр «Столица II» Статья из июньского номера журнала

Как делают выскабливание?

Анестезия обеспечивает полное отсутствие неприятных ощущений. При наличии противопоказаний используется местное обезболивание.

После того как наркоз начинает действовать, действия врача следующие:

  • проводится дезинфекция гениталий;
  • вводится гинекологическое зеркало;
  • проводится обработка влагалища и шейки матки;
  • вводится специальное вещество, которое стимулирует сокращения матки и отторжение эндометрия, что значительно упрощает ход процедуры;
  • в матку вводится кюретка – хирургическая ложка для выскабливания, при помощи которой проводится очищение органа от плодного яйца и верхнего слоя эндометрия;
  • инструменты извлекаются из влагалища.
Как делают выскабливание?

После операции женщину проводят в палату.

Процедура выскабливания матки проводится под наркозом

Последствия

В некоторых случаях при проведении данной процедуры возможен ряд последствий, которые требуют немедленного устранения:

  1. Неполный аборт при выполнении чистки от продуктов гестации – состояние, при котором в полости после вмешательства остаются участки плодных оболочек или т. п.;
  2. Повреждение полости или шейки матки;
  3. Формирование устойчивого болевого синдрома;
  4. Воздушная эмболия – крайне редкое состояние, способное привести к летальному исходу;
  5. Воспалительные процессы и инфицирование полости матки;
  6. Нарушение гормонального фона происходит достаточно редко, и скорее не по причине вмешательства, а из-за факта прерывания вынашивания.
Последствия

В большинстве случаев после проведения такой чистки назначается обязательное ультразвуковое исследование полости матки, так как операция выполняется вслепую, и для контроля ее качества требуется УЗИ.

Этапы операции

Чистка матки происходит под общим наркозом. Технически эта процедура напоминает выскабливание матки после нежелательной беременности. Рассмотрим этапы операции:

  1. Перед процедурой – осмотр половых органов женщины и обработка их антисептиками – этиловым спиртом и йодом.
  2. Медленное механическое расширение шейки матки при помощи расширителей разных диаметров.
  3. Выскабливание верхнего слоя матки. В результате этой процедуры удаляются все остатки последа и сгустки крови.

Помимо обычной процедуры выскабливания может применяться вакуумная чистка матки. В отличие от ручного метода этот способ менее травматичен для матки и есть возможность его проведения под местной анестезией.

Когда можно снова беременеть

Считается, что как только восстановится менструальный цикл, пара может начинать планировать следующую беременность. Месячные вернуться уже через 30-50 дней. Для того чтобы выносить и родить крепкого и здорового ребенка, первые 6 месяцев после чистки, женщине нужно будет принимать оральные контрацептивны, которые помогут нормализовать гормональный баланс.

В реабилитационный период также входит личная гигиена, которая поможет нормализовать микрофлору влагалища, и отказ от физических нагрузок. Первые несколько месяцев женщина должна меньше нервничать, больше двигаться и правильно питаться, чтобы обогатить организм полезными веществами.

Выскабливание – это необходимая процедура после замершей беременности. Избегать ее ни в коем случае нельзя, ведь это опасно не только для здоровья, но и для жизни. Планируя новую беременность, не стоит бояться, что патология повторится. Регулярное посещение врача, прием назначенных медикаментов и сдача анализов снизят вероятность замирания плода.