Отеки во время беременности: причины, симптомы и лечение

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

Диагностика и лечение отеков при беременности

С жалобами или во время плановой явки в женскую консультацию, для диагностики внутренней задержки жидкости, гинеколог назначает:

  • Регулярный контроль веса.
  • Измерение окружности ног. Увеличивается на 1 см окружность ног в неделю.
  • Изучение суточной мочи. Сравнивают показатели выпитой и выделенной жидкости. Когда женщина встает на учет по беременности в женскую консультацию, гинеколог может предугадать проблемы осложнения беременности. Изучается наследственная характеристика, заболевания, биохимический анализ крови.
  • Проба Маклюра Олдрича. Аналогичное название «Проба-волдырь». Беременной, натощак, подкожно вводят внутрь предплечья 0,2 мл стерильного раствора хлористого натрия 0,8%. На коже образуется папула. В нормальном состоянии, спустя час, не останется и следа. При скрытых отеках, время снижается. Метод используется редко из-за длительности.
  • Внешний осмотр конечностей. Доказало свою эффективность в снижении нагрузки на почки коленно-локтевое положение. Каждый день нужно проводить несколько подходов по 10 минут. Спать на больших сроках, желательно, на левом боку. Этой проблеме уделяется особое внимание: назначается ряд анализов, проводится измерение веса и давления. Главное, не допустить риск осложнений.
  • Изменить режим питания. Из рациона исключить жареное, жирное, копченое, выпечку, острое и соленое. Пища должна готовиться на пару или в запеченном виде. Ежедневно включать в меню продукты, богатые растительным и животным белком (мясо, молочные продукты). Овощи и фрукты обязательны.
  • В сутки употреблять до двух литров чистой воды. Достаточное количество воды ускорит водно-солевой обмен в тканях.
  • Вести в меру активный образ жизни. Беременность не болезнь, поэтому не нужно засиживаться дома или лежать на диване. Риск отеков снижается при активных движениях. Существует специальная гимнастика, йога для беременных, упражнения в бассейне или обычное плавание. Не стоит забывать, что любые нагрузки должны быть умеренными и с разрешения врача.
  • Ноги должны отдыхать. Снизить напряжение на нижние конечности. В сидячем положении можно подставить под ноги табурет и расположиться полулежа. Полезно проводить специальные упражнения для стоп и икр. После прогулки расслабят уставшие ноги прохладные ванночки и массаж.
  • Жара или пребывание в душном помещении не принесут пользы.
  • Использование компрессионного белья. Врач может порекомендовать специальное компрессионное белье для зоны живота и ног. Существует особая техника использования. Колготки, чулки надеваются в положении лежа, чтобы равномерно распределить нагрузку.

Отвары и настои из мочегонных трав, которые выводят жидкость, назначает только врач. Например, из брусники, толокнянки, петрушки. При гестозе мочегонные препараты противопоказаны. Если обнаружено варикозное расширение вен, гинеколог может назначить мази с антикоагулянтным действием. Вещества в составе будут укреплять стенку сосудов.

Отеки — это обычное явление во время беременности, с которым сталкивается каждая. Небольшая задержка жидкости неизбежна, и поэтому не несет особой опасности. Врач должен контролировать состояние будущей мамы, но и женщина не должна молчать о чувстве недомогания или наличии внешних признаков. Патологию можно предотвратить, соблюдая правильный режим дня, питания и отдыха.

Что делать при подозрениях на отеки

Для начала мамочке необходимо самостоятельно начать замерять свой вес. А чтобы точно отследить все изменения, нужно еженедельные результаты записывать в дневник. Врачи начинают назначать дополнительное обследование в том случае, если прибавка превышает 300 г за 7 дней. Преимущественно это анализы мочи на содержание в ней белка, измерение давления, УЗИ органов.

Чтобы успокоить себя и не переживать, будущей мамочке можно отследить, насколько хороша выходит выпитая жидкость из организма. Для этого нужно провести замеры следующим образом: зафиксировать сколько было выпито жидкости и сколько вышло с мочой. В норме соотношение должно быть не менее 0,75%, то есть в организме остается не более 1/4 выпитого.

Читайте также:  22 неделя беременности – что происходит?

Как проявляются отеки ног у беременных?

Симптом имеет типичные характеристики, которые нетрудно отметить с помощью визуального наблюдения. Тревогу у женщины должен вызывать признак, когда нижние конечности сильно увеличиваются в объеме. Отек появляется в вечернее время после длительного пребывания на ногах. Возникает необходимость приобретать обувь большего размера, так как привычные туфли становятся тесными.

Увеличение веса при беременности больше чем на 500 г в неделю должно насторожить, так как является косвенным признаком отеков.

Если надавливание приводит к появлению ямки, которая не исчезает, это следует понять как скопление жидкости в межклеточном пространстве. В ситуации, когда отекли и болят ноги у беременных, появляются следующие симптомы:

  • чувство тяжести и боли;
  • онемение в области лодыжки и голени;
  • судороги икроножных мышц преимущественно в ночное время.

Присоединение болезненных ощущений является серьезным поводом для обращения за медицинской помощью.

Во время беременности часто встречается ситуация, когда отекает только правая нога. Это явление связано с расширением правой лоханки почки, которое преимущественно встречается у беременных. Увеличение в размере левой голени чаще сигнализирует о развитии тромбофлебита.

Когда и к какому врачу необходимо обратиться

При первичном обращении гинеколог рассказывает, как влияют отеки при беременности на ребенка, и насколько они опасны, особенно если есть сильные прибавки в массе тела за неделю, а в моче наблюдается появление белка.

Поэтому при обнаружении даже незначительной припухлости в любых частях тела, сначала необходимо сообщить своему гинекологу, который ведет беременность. Этот врач проведет дополнительное обследование женщины и плода, а исходя из его результатов – рекомендует консультацию профильных специалистов.

Рекомендуем дополнительно прочитать Почему при беременности немеют руки и пальцы, что делать и основные причины онемения

Причина в гестозе

Гестоз может беспокоить женщин, начиная с 20 недели беременности, но чаще появляется на последних неделях. В плаценте образуются особые соединения, способные увеличивать проницаемость кровеносных сосудов. В результате этого начинает просачиваться плазма, скопление которой между клетками и вызывает отечность на последних сроках беременности.

Сейчас нет единого мнения о причинах гестоза. На риск его развития влияет ряд факторов, среди которых возраст женщины, многоплодная беременность, избыточная масса тела, заболевания эндокринной системы, половые инфекции. Вероятность развития преэклампсии существует для каждой будущей мамы.

Именно поэтому врачей так беспокоят скачки веса беременной — излишнюю прибавку могут вызывать скрытые отеки, о которых пациентка может даже не подозревать.

Если беременная набирает более 300 гр. за неделю, а количество потребляемой жидкости значительно превышает выделяемое — это серьезные причины для беспокойства. Когда увеличивается проницаемость сосудистой системы почек, белок из плазмы попадает в мочу, где и выявляется в клиническом анализе. Поскольку из сосудов уходит жидкость, кровь сгущается, и это может стать причиной тромбоза. Плацента тоже подвергается отеканию, что затрудняет поступление кислорода к ребёнку. Это провоцирует развитие хронической гипоксии.

Самые грозное осложнение гестоза — эклампсия, тяжелое нарушение функционирования жизненно важных органов, особенно кроветворной и сосудистой систем. Это состояние опасно, особенно тем, что стремительно развивается, переход от преэклампсии к эклампсии и судорогам может занимать считанные часы и минуты.

Тяжесть в затылочной части головы, тошнота, рвота, расстройство зрения, спутанность сознания, сонливость, тем более с высокими цифрами на тонометре — показание к экстренной госпитализации.

В стационаре создадут лечебно-охранительный режим, назначат мочегонные препараты, успокоительные средства и лекарства, восстанавливающие функции пострадавших органов.

Читайте также:  Первые признаки наступившей беременности

Если гестоз поддается медикаментозному лечению, то преждевременные роды не стимулируют. С тяжелой формой, при ухудшении состояния больной на фоне лечения, по жизненным показаниям проводят экстренное родоразрешение (кесарево сечение).

Как снять отеки при беременности

Обычные мочегонные средства, применяемые при отечности, небезопасны для беременных. А в случае беременности любое лечение должно быть не только эффективным, но и безопасным.

Медикаментозное лечение

Лечение отеков во время беременности направлено на выведение жидкости из тканей и улучшение работы почек. Для этого применяют растительные или синтетические средства. Из растительных чаще всего рекомендуют разные виды почечных чаев и препарат Канефрон.

Чтобы избавиться от сильно выраженных отеков медики назначают внутривенное введение эуфиллина. Раствор расширяет сосуды, оказывает мочегонное действие. Его ставят в капельницах в условиях стационара. Длительность процедуры: от трех до семи дней.

В качестве местного средства для избавления от отеков на ногах применяют специально подобранное белье и венозные гели.

Народные методы

Народные средства советуют бороться с отечностью с помощью природных отваров и чаев. Они имеют мягкое мочегонное действие, помогают безопасно вывести лишнюю воду из тканей. Самым действенным считаются листья брусники.

Отвар готовится так:

  • 2 столовые ложки листьев заливают стаканом кипятка;
  • смесь подогревают на водяной бане в течении получаса;
  • отвар процеживают, остужают до комнатной температуры;
  • пьют два раза в день по половине стакана.

Помощниками в борьбе с отечностью будут клюквенный и брусничный морсы, отвар из кураги. Это натуральные и полезные мочегонные напитки. Таким же эффектом обладает чай, если добавить в него кусочки айвы. Избавиться от отеков ног помогут прохладные ножные ванны.

Профилактика отеков при беременности

Минимизировать появление отеков в ходе беременности помогают профилактические меры. Специалисты рекомендуют:

  • Подобрать удобную одежду и обувь, чтобы они не стесняли движения и не сдавливали разные участки тела.
  • Корректировать питьевой режим и рацион питания в зависимости от общего состояния здоровья (следить за объемом потребляемой жидкости и не допускать чрезмерного набора веса).
  • Дозировать уровень физической нагрузки.
  • Избегать пребывания в непроветриваемых комнатах, отказаться от посещения сауны, меньше загорать.
  • Носить специальное белье с компрессионным действием.
  • Не курить, не употреблять спиртное.
  • Чаще отдыхать, приподнимая ноги на возвышение.
  • Выполнять массажные процедуры, фитованночки для ног.
  • Регулярно посещать гинеколога, проходить обследование в случае появления настораживающих симптомов.

Важно! Беременность, протекающей с признаками отечности, нуждается в постоянном наблюдении врачей. Самолечение недопустимо, всегда консультируйтесь со специалистами.

Еще статьи по теме 0 3 926 Отеки ног у женщин: причины и лечение, отзывы пациенток 0 21 840 Почему отекают ноги у мужчин: возможные причины, что делать для устранения отечности 0 8 608 Причины отеков ног у пожилых людей и методы лечения 0 1 467 Почему летом отекают ноги в щиколотках: причины и решение проблемы

Если АД пониженное

Декомпенсированное течение артериальной гипотензии сопровождается появлением обморочных состояний различной продолжительности. На фоне низкого давления чаще возникают токсикозы. Основным осложнением устойчивой гипотонии считается угроза самопроизвольного прерывания беременности, которая возникает в 5 раз чаще, чем при нормальных показателях давления.

Низкий приток крови к плаценте у пациенток со слабым тонусом артерий нарушает процессы развития плода, ведет к кислородному голоданию, что особенно опасно для головного мозга и сердца. При гипотонии отмечается снижение сократительной способности матки, что может ухудшить течение родового периода, приводит к необходимости оперативного вмешательства – кесаревого сечения. Также нередким бывает длительное кровотечение при родах.

Какие виды отеков могут возникнуть у беременной женщины?

У каждой женщины отечность появляется на разном сроке у некоторых они заметны уже в первом триместре, у других возникают лишь к 8 месяцу. На их появление могут влиять такие факторы:

  • время года – в жаркую погоду беременные употребляют больше жидкости;
  • питание – солененькое и кисленькое задерживает воду в организме;
  • наследственность – если до беременности вы замечали за собой отечность на руках или ногах, то во время беременности она будет постоянным вашим спутником.
Читайте также:  Побочные действия нифедипина при беременности

Врачи выделяют четыре основных вида отеков:

Отечность ног (стопы, голени). Это самый распространенный вид, и он присутствует в той или иной степени у 100% женщин.

Отеки в области таза. Такие отеки проявляться когда уже есть животик. Жидкость накапливается в тканях нижней части живота, в пояснично-крестцовой области.

Отечность верхних конечностей. Отекают руки, это стает сразу заметно женщинам, которые носят кольца. В таких случаях лучше снять украшение дабы облегчить проходимость кровотока. Может появиться отек на лице, оно становится «одутловатым».

Общий отек. Такие случаи считаются исключительными (запущенными), поскольку врачи стараются не довести до такого состояния. Если вы прямо сейчас хотите проверить присутствует ли у вас отечность, то надавите пальцем на кожу в месте предполагаемого отека. Если кожа сразу приняла первоначальное положение, то о проблеме говорить еще рано, а если на месте надавливания образовалась вмятина от пальца, то следует насторожиться. Паниковать сразу не следует, ведь как уже говорилось раньше – отеки при беременности это неотъемлемая часть вынашивания ребенка.

Как определить отеки

Отек, по определению – это накопление избыточного количества жидкости вне сосудистого русла, а тканях и полостях внутренних органов (сердечная сумка, плевральная и прочие). Отеки делятся на скрытые и видимые. Скрытые отеки может заподозрить только врач на основании следующих признаков:

Прибавка веса

У беременной отмечается патологическая прибавка в весе, которая после 30 недель составляет более 300 грамм за 7 дней. Или же общий прирост массы тела за весь период гестации больше 20 кг. Однако следует учитывать тип конституции и рост женщины и различать патологический прирост веса происходит за счет скрытых отеков или же за счет накопления подкожно-жировой клетчатки.

Суточный диурез

Для его определения учитывается количество выпитой (вместе с супами и водянистыми фруктами) и выделенной жидкости. В норме их соотношение составляет 4/3 (при этом около 300 мл жидкости выделяется с потом и дыханием). Если суточный диурез отрицательный, то есть количество выпитой жидкости значительно превышает объем выделенной, это свидетельствует о скрытых отеках.

Никтурия

Женщина отмечает, что объем выделенной мочи ночью гораздо больше дневного. Причем, позывы к мочеиспусканию по ночам учащаются. Но следует помнить, что после 37 недель этот симптом может свидетельствовать и о приближающихся родах (головка прижимается ко входу в малый таз и сдавливает мочевой пузырь).

Проба Мак Клюра – Олдрича

Внутрикожно в область предплечья вводится 0,2 мл физиологического раствора натрия хлорида и засекается время рассасывания образовавшегося волдыря. В норме он должен исчезнуть через 35 минут и более. Если время его рассасывания укорочено, смело можно говорить о скрытых отеках.

Видимые отеки может определить сама беременная на основании следующих симптомов:

  • Симптом кольца — об отеках пальцев свидетельствует характерный признак: обручальное кольцо не снимается с пальца или снимается с трудом.
  • Обувь — привычная и разношенная обувь вдруг становится тесной и жмет, что говорит об отечности стоп.
  • Носки — после того, как будущая мама сняла носки, она замечает что следы, даже выраженные вдавления от их резинок на ногах долго не исчезают.
  • Симптом «ямки» — при надавливании пальцем на голень (в месте, где только кожа покрывает большеберцовую кость) остается характерное углубление, которое не проходит некоторое время.
  • Объем голеностопного сустава — при измерении окружности в области голеностопа и увеличении его на 1 и более см в неделю говорит в пользу отеков.
  • Признаки генерализованного отека — при анасарке отекают не только ноги, к ним присоединяются отеки рук, половых губ, передней брюшной стенки и лица (отекают губы, веки и нос). Опасный симптом – невозможность сжать руку в кулак или наклониться и застегнуть обувь. Подобные сильные отеки при беременности могут свидетельствовать о развившемся гестозе.