На каком сроке и для чего делают 3 УЗИ при беременности?

С наступлением третьего триместра женщине предстоит пройти завершающий скрининг для исключения патологий у плода. На этот раз уже не понадобится делать сложные биохимические исследования крови, а всего лишь пройти комплексную ультразвуковую диагностику.

Кардиотокография — метод оценки состояния плода в ответ на раздражитель. Во время исследования фиксируется частота сердечных сокращений будущего малыша. В результате на мониторе появляется график, имеющий осцилляции и децелерации.

Осцилляции представляют собой учащение ЧСС плода в ответ на раздражитель (шевеление, схватку, прием медикамента). Децелерации — обратное явление.

В норме во время КТГ должно наблюдаться несколько осцилляций за минуту. Средняя частота сердечных сокращений плода лежит в пределах от 120 до 160 ударов в минуту. Допускается наличие ранних децелераций. Отклонение от данных признаков говорит о кислородном голодании малыша.

Показания для УЗИ скрининга в триместре

В данную группу входят следующие категории будущих мам:

  • Проживающие в экологически неблагополучных регионах
  • Находящиеся в возрастной категории старше 35 лет
  • Имеющие в прошлом диагноз «невынашивание беременности»
  • Имеющие в семье детей с генетически обусловленными заболеваниями (синдромы, триплоидия и т. д.)
  • Перенесшие инфекционные заболевания в первом триместре
  • Прошедшие лечение антибактериальными препаратами во время беременности
  • Перенесшие радиационное обучение в высоких дозах за несколько месяцев до зачатия
  • Имеющие в качестве отца ребенка близкого родственника

Для чего проводится третье УЗИ

Третье плановое УЗИ при беременности позволяет определить:

  1. Правильность формирования внутренних органов ребенка. Не стоит исключать тот факт, что в этом периоде могут развиваться различные пороки.
  2. Предлежание плода.
  3. Определение срока беременности. На этом этапе можно оценить, правильно ли сформировался плод.
  4. Если у женщины многоплодная беременность, врач может оценить, существует ли разница между плодами.
  5. Строение и толщина околоплодных вод.
  6. В каком состоянии находится пуповина.
  7. Состояние шейки матки.

Во сколько недель делают 3 УЗИ? Такой вопрос беспокоит многих молодых мам. Ответ прост: такое исследование проводится на 32 – 34 неделе беременности.

Такой период исследования выбран неслучайно, так как в это время можно обнаружить такие аномалии, как:

  • пороки формирования плода, которые неопасны для жизни, но все-таки необходимо ввести срочную коррекцию после родов;
  • может присутствовать кислородное голодание будущего ребенка, и поэтому необходимо срочно провести медикаментозное лечение для решения такой проблемы;
  • предлежание плода: если оно тазовое, то на 34-й неделе проводят поворот.

Когда делают последнее УЗИ при беременности, не нужно придерживаться особых рекомендаций для предварительной подготовки, а именно:

  1. Не нужно соблюдать специальной диеты, такой пункт необходим только для первого планового исследования.
  2. Не нужно очищать кишечник.
  3. Обойтись можно без наполнения мочевого пузыря, так как жидкой средой для проникновения будут являться околоплодные воды.

Основные задачи обследования

3 скрининг в настоящее время считается плановым обследованием, которое рекомендуется пройти всем беременным женщинам без исключения.

По результатам проведения процедуры врач имеет возможность оценить риск рождения малыша с какой-либо патологией.

В самом конце беременности делается подробное и тщательное обследование, которое включает в себя, в том числе, и УЗИ.

Читайте также:  Бесплодие у женщин: основные причины и методы лечения

Основная задача 3 скрининга – выявление тех женщин, у которых существует высокий риск родить малыша с синдромами Дауна и Эдвардса.

Кроме того, расшифровка обследования позволяет установить самые разные пороки, которые могут присутствовать в нервной трубке плода. Скрининг проводится в каждом триместре беременности.

Оптимальное время для проведения третьего скрининга – период с 30 по 35 неделю.

Именно на этом сроке есть возможность произвести оценку состояния плода и окончательно убедиться в том, что ребенок получает все необходимое питание.

Кроме того, скрининг на 30 неделе позволяет составить четкое представление о работе системы кровообращения у малыша.

Также в этот период на УЗИ смотрят положение плода относительно матки, окончательно сверяют нормы всех основных показателей.

В медицинской практике считается, что в третьем триместре вероятность развития различных осложнений как у матери, так и у ребенка наиболее высокая.

Именно на этом сроке существует достаточно большой риск преждевременных родов и появления самых разных патологий.

Если после проведения скрининга основные показатели будут находиться вне нормы, может быть проведено кесарево сечение.

Видео:

Также после тридцати недель беременности существует очень большая вероятность появления сбоев кровообращения в пуповинном и плацентарном кровотоке.

Следует отметить, что если третий скрининг в этом случае покажет серьезные отклонения от нормы, то во время родов могут потребоваться реанимационные мероприятия, чтобы спасти жизнь как матери, так и ребенка.

Обязательным обследованием для беременных, которое делают на 30 неделе, является УЗИ.

READ Правильная подготовка к скринингу 1 триместра

Кроме того, когда существует острая необходимость, врач может дополнительно включить в последний скрининг допплерографию, а также кардиотокографию.

В некоторых случаях на этом сроке беременности также делают и всевозможные биохимические исследования.

Важность третьего скрининга объясняется тем, что у врача есть возможность оценить перед родами общее состояние сердечно-сосудистой системы плода, развитие головного мозга.

Основные задачи обследования

Кроме того, при проведении обследования тщательно изучается расположенная в полости черепа вена Галена, осматриваются уже полностью сформированные на этом сроке контуры лица, глазницы и челюсть, весь носогубный треугольник.

На 30 неделе обследуются позвоночник малыша и его внутренние органы в полости живота. Последний скрининг дает возможность проверить нормы развития мочеполовой системы.

Также у беременных осматривается плацента и амниотические воды. Врачам необходимо знать в этот период расположение плода относительно матки.

Комплекс обследований, которые включаются в последний скрининг, определяет только лечащий врач.

Кроме того, он устанавливает и время, когда беременной необходимо проходить все рекомендованные обследования.

Наличие аномалий и отклонений в развитии

Этому разделу уделяется много времени во время проведения УЗИ на двадцать второй неделе. Но и во время скрининга в третьем триместре врач тщательно осматривает органы ребенка на наличие аномалий и пороков, некоторые из них становятся видны только в этом триместре. Выявление некоторых отклонений от нормы в этот период может стать причиной кардинальной смены тактики ведения родов. Так при наличии гидроцефалии или пупочной грыжи проведение естественных родов может вызвать ряд осложнений и для ребенка и для матери, и является показанием к кесареву сечению.

Какое УЗИ определяет беременность

Иногда понять, беременна ли женщина, помогает УЗИ органов малого таза. Именно в малом тазу расположена матка, где и закрепляется хорион, а также ее придатки. Посредством УЗИ определяется как обычная, так и внематочная беременность.

Выполняется такое УЗИ спустя 1-2 недели задержки месячных. Выявить беременность позволяет не только обнаружение плодного яйца, но и увеличение толщины эндометрия до 25 мм, а также большое желтое тело.

При нормальном течении беременности проводятся 3 плановых УЗИ: на 10-12, 20-22 и 30-36 неделе. При подозрении на нарушение или для подтверждения диагноза могут назначаться дополнительные исследования.

Наиболее точные результаты в данном случае дает трансвагинальное УЗИ. Во время процедуры используется специальный тонкий датчик, который вводится во влагалище. Предварительно на него надевают презерватив. Датчик очень тонкий, боль и дискомфорт исключены. Он располагается на минимальном расстоянии от матки. Это совершенно безопасно, угрозы выкидыша не вызывает и не доставляет дискомфорта.

Преимущества УЗИ при диагностике беременности — в максимально точном определении сроков. Установить время вынашивания можно с точностью до дня. Также это позволяет точно рассчитать дату родов. Исследования на 10-12, 20-22, 30-36 неделе не обладают такой точностью ввиду того, что каждый ребенок в утробе матери развивается индивидуально.

По результатам УЗИ

В третий скрининг большинству будущих мам назначают только ультразвуковое исследование.

Оно дает почти полную картину того, как развивается плод и протекает беременность за несколько недель перед родами. Благодаря УЗИ определяется, занял ли ребенок головное предлежание, не обвит ли пуповиной. Если тело ребенка обвито пуповиной, врач назначает проведение УЗИ через 2 недели. При выявлении патологии в следующий раз рекомендуется проведение кесарева сечения при родах.

Что касается неправильного предлежания плода, то часто к 38 неделе плод переворачивается. Но следует всегда подстраховываться. С 30 недели беременная может делать специальную гимнастику. Часто этого достаточно, чтобы плод занял правильное положение. Если же УЗИ на 36 неделе показывает стабильное поперечное или косое предлежание, лечащий гинеколог дает рекомендацию делать кесарево сечение. Определяется и физическое состояние ребенка. Исследуется головной мозг, состояние сердца, вены Галена, носогубного треугольника.

На 32-36 неделях беременности при помощи ультразвукового исследования возможно точно выявить все имеющиеся патологии, так как органы ребенка достигают значительных размеров. На этом сроке четко просматривается позвоночник, брюшная полость, половые признаки ребенка. Специалист оценивает состояние плаценты. Она должна к этому периоду беременности достигать 1 стадии зрелости. Лишь к 36 неделе она достигает 3 степени зрелости. Ее нормальная толщина на 30-36 неделях должна соответствовать 30-40 мм.

По результатам УЗИ

В тех случаях, когда стенки плаценты тоньше нормы, врачи говорят о дисплазии плаценты. Если стенки плаценты толще нормы, это указывает на то, что плод страдает гипоксией. При патологическом состоянии плаценты наступает ее быстрое старение, расслаивание. Повышается вероятность преждевременных родов.

Оценивает врач и состояние пуповины. Ее должны питать 1 вена и 2 артерии. По наличию сосудов определяют вероятность того, страдает ли плод гипоксией.

На данном этапе беременности определяется многоводие и маловодие. Выраженное маловодие угрожает жизни ребенка. На основании УЗИ врач принимает решение, требуется ли проводить кесарево сечение в срок наступления родов. Нормальное количество околоплодных вод в 32-36 недель соответствует 269 и 279 мл соответственно.

Расшифровка результатов первого УЗ-скрининга

Для трактовки протокол УЗИ отдают гинекологу-акушеру, ведущему беременность. Чтобы получить второе медицинское мнение, документ предоставляют квалифицированному врачу независимого медучреждения.

Читайте также:  Может ли быть выкидыш на ранних сроках из за герпеса

Норма развития плода в 1 триместре:

Что обследуют Медицинские стандарты по неделям гестации
11 12 13
Желточный мешок (мм) От 7 Нет возможности оценки Не получается обследовать
Воротниковое пространство (толщина в мм) От 1.5 До 2.5 2.6―3
Носовая кость (мм) Видно на УЗИ От 2 3―4.2
Сердцебиение (удары в минуту) 140―170 140―170 140―170
КТР (размер плода от темени до копчика в мм) От 42 От 51 73―88
БПР (бипариетальный диаметр головы, размер между висками в мм) От 13 18―24 20―27

С нормой сверяют место имплантации яйца, развитие плаценты, закрытость шейки, величину желтого тела в яичнике, строение матки. До 14 недели гестации у женщины могут выявить кисту, миому, полипы, опухоль, другие гинекологические болезни.

Расшифровка УЗИ первого триместра:

гипертонус матки – утолщен слой миометрия;

недоразвитость амниона – маленький диаметр водной околоплодной оболочки;

  • внутриутробная инфекция – большой диаметр амниона;
  • риск срыва беременности – аномалии ворсинок хориона, изменение частоты сердцебиения, аритмия;

грыжа спинного мозга – выпячивание темного цвета в 1 из отделов хребта;

замирание беременности – нет сердцебиения, плод не двигается;

гиперэхогенность кишечника – кишечный тракт плода выделяется белым цветом;

пороки развития – строение мозга, органов, костей или тела отличаются от анатомических норм плода, соответствующих 11―13 неделе гестации.

К просмотру видеообзор от специалиста по теме:

Почему УЗИ необходимо даже при хорошем самочувствии беременной

УЗИ проводится, в первую очередь, чтобы убедиться, что малыш здоров, растет и развивается. При диагностике измеряют рост плода, размеры его костей, состояние внутренних органов и т.д. Несоответствие этих показателей нормам никак не отражается на самочувствии мамы. Она может себя прекрасно чувствовать даже тогда, когда в утробе развивается ребенок с серьезными патологиями.

Существует ряд осложнений, протекающих абсолютно бессимптомно. Например, внематочная беременность. Большинство девушек до определенного момента о ней даже не подозревают. А это очень серьезная патология. Если вовремя не обнаружить внематочную беременность и не прервать ее, то можно лишиться маточных труб и репродуктивной функции в целом.

Поэтому, чтобы выявить все отклонения и оценить возможные риски, ультразвук нужно проводить тогда, когда этого требует врач, независимо от самочувствия матери.

О процедуре в формате видео:

Степень зрелости плаценты

Неделя беременности Степень зрелости
До 30
C 30 по 34 1
С 35 по 39 2
После 40 3

Изменение структуры плаценты раньше положенного срока говорит о ее преждевременном старении. Причиной может быть нарушение кровотока, обусловленное гестозом (осложнение, при котором повышается артериальное давление, появляется белок в моче, отеки) или анемией (понижение гемоглобина). Иногда это просто следствие индивидуальной особенности будущей матери.

При обнаружении такого отклонения назначается допплерографическое и кардиомониторное исследование.

Во время УЗИ в обязательном порядке оценивается амниотическая жидкость – ее количество и качество. Она должны быть прозрачной, не иметь каких-либо сторонних примесей. При наличии слизи, хлопьев или помутнения вод можно предполагать наличие инфекции.

Индекс околоплодных вод используют для определения их количества. Отставание от нормы – признак маловодия, превышение – многоводия.