На каком сроке беременности делают скрининг

Каждая беременная женщина сталкивается со скринингом 1 триместра, а потом и со вторым скринингом во 2 триместре. Когда я была беременна первый раз, мне сказали, что нужно сделать скрининг. Что это и зачем — не объяснили подробно, пришлось самой искать информацию в интернете. Ведь важно правильно подготовиться к этому исследованию, чтобы результаты были максимально достоверными. Но даже тщательная подготовка не даст Вам 100% гарантии правильности результатов.

На каком сроке выполняется

Первоначальным методом подтверждения зачатия является экспресс – тест, проводимый в домашних условиях. Если данный тест показал положительный результат, то примерно на 8 – 10 неделе женщина должна посетить гинеколога и встать на учет.

Изначально беременной назначают только лабораторные анализы. Скрининг 1 триместра делают в определенные сроки.

Минздравом установлено проведение диагностики в период с 10 по 14 неделю.

Необходимость соблюдения сроков скрининга 1 триместра заключается в том, что при выявлении серьезных аномалий или патологий, угрожающих здоровью или жизни беременной, до 14 недели женщине можно сделать медицинский аборт. К тому же с 12 – 14 акушерской недели начинается второй триместр.

В первом триместре очень важно сдать анализ крови

На каком сроке  делают скрининг

  • Первое исследование проводят в 10-14 недель.

В это время обнаруживаются дефекты развития плода – омфалоцеле, анэнцефалию, шейную гигрому и другие. Можно определить ряд нехромосомных и маркер хромосомных аномалий – толщину воротникового пространства. Ее нормальное значение – меньше 3 мм.

  • Второй скрининг – 20-24 недели.

В этот период УЗИ помогает вывить грубые анатомические аномалии развития – пороки спинного, головного мозга, сердца, почек, желудочно-кишечного тракта, лицевые расщелины. Практически все аномалии, выявленные во втором триместре, являются показанием к прерыванию беременности.

Также второй скрининг позволяет оценить наличие маркеров хромосомных аномалий (мало- и многоводие, пиелоэктазия (расширение почечных лоханок), вентрикуломегалия (расширение желудочков головного мозга), гиперэхогенный кишечник и другие).

  • Третий скрининг – 30-32 недели.

В этот период обнаруживаются аномалии малой анатомической выраженности – гидроцефалия, пороки сердца, обструкция мочевыводящих путей. Такие аномалии лечат с помощью хирургической операции после того, как ребенок появится на свет.

Для чего проводят УЗИ в 3-м триместре

Во сколько недель 3 скрининг нужно провести, каждый врач определяет индивидуально. Это зависит от многих показателей. На последнем ультразвуковом исследовании большое внимание уделяется следующим характеристикам:

  • Состоянию сердечно-сосудистой системы, наличию порока сердца или других патологий, локализующихся в этой области.
  • Так как на последних неделях быстро увеличивается и развивается головной мозг, на УЗИ изучению этого органа уделяется особое внимание (в частности головному и продолговатому мозгу).
  • Тщательно изучается вена Галена, которая находится в полости черепа и несет важную функцию для нормального функционирования прилежащих органов.
  • Оценивается состояние лица – особенности носогубного треугольника, верхней губы и глазниц. Сроки 3 скрининга позволяют точно определить правильность развития лицевой области плода и исключить любые патологии.
  • Важное значение имеет правильное развитие и состояние позвоночника, органов брюшной полости, мочеполовой системы.
  • Диагностируется состояние амниотической жидкости, пуповины и плаценты (ее толщина, локализация и степень зрелости).
  • Также обязательно исследуются половые органы матери: матка и придатки.

Кроме этих показателей, врач оценивает особенности расположения плода в матке, наличие обвития пуповиной и предлежание плода. При обвитии шеи пуповиной может потребоваться дополнительное проведение УЗИ через неделю или две, чтобы посмотреть, изменилось ли положение плода и устранилось ли обвитие. В некоторых случаях может потребоваться проведение кесарева сечения.

Читайте также:  Деформированное плодное яйцо 7 недель. Плодное яйцо неправильной формы

Какие патологии выявляют на первом скрининге

На скрининге в 1 триместре проводят исследования на выявление таких патологий:

  1. Синдром Дауна. Это хромосомная патология, когда в 21-й паре хромосом вместо двух имеются три хромосомы. Этот синдром не редкий, на 700 плодов встречается 1 случай. Риск развития этого синдрома увеличивается с возрастом матери.
  2. Синдром Патау. Это также хромосомная патология, когда в клетках находится дополнительная копия 13 хромосомы. Частота рождения детей с таким синдромом — 1 к 7000 или 10000. Рожденные дети с такой патологией в большинстве случаев умирают в возрасте до 1 года, потому что у них очень тяжелые аномалии развития.
  3. Синдром Эдвардса. Это хромосомное заболевание, когда в 18-й паре хромосом находятся три хромосомы. При этой патологии имеется много различных пороков развития. Встречается этот синдром у 1 ребенка на 5000-7000.
  4. Синдром Смита-Опитца. Это наследственное заболевание, которое вызывается мутациями гена. При этом нарушается обмен веществ холестерина, который необходим эмбриону для правильного развития мозга, нервной системы, конечностей и для других важных функций. Частота заболевания — 1 к 20000-30000.
  5. Триплоидия. Это редкая хромосомная аномалия. В этом случае у плода вместо необходимых 46 хромосом (23 — от отца, 23 — от матери), имеется 69 хромосом. В большинстве случаев такие беременности заканчиваются выкидышем, реже дети рождаются живыми, но с множественными нарушениями.
  6. Синдром де Ланге. Причина этого заболевания — генные мутации. Поражения внутренних органов могут быть разной степени тяжести.
  7. Омфалоцеле. Это тяжелый порок развития, когда органы брюшной полости ребенка (кишечник и печень) находятся снаружи, в пуповине, которая расширена.
  8. Патологии нервной трубки. Сроки проведения скрининга в 1 триместре и подготовка к нему

Первый скрининг необходимо сделать в период с начала 10 недели до окончания 13 недели. А лучше всего делать его в 11-12 недель. Самый лучший момент подскажет гинеколог, исходя из даты последних месячных.

Первый скрининг позже 13 недели уже не может считаться достоверным.

Подготовка к УЗИ. Эту процедуру могут делать двумя способами: трансвагинально и абдоминально.

Трансвагинальный способ считается более точным, чем УЗИ через живот. Делается такое УЗИ специальным датчиком, который вводится во влагалище. При этом на датчик надевается презерватив, который смазывается специальным гелем. На таком УЗИ определяют, не существует ли угрозы выкидыша, нет ли угрозы отслойки плаценты. Специальной подготовки к такому УЗИ не требуется, оно делается на пустой мочевой пузырь.

Если же Вы предпочтете сделать УЗИ абдоминально (через брюшную стенку), то придется наполнить мочевой пузырь. Для этого за полчаса до исследования выпейте 0,5-1 л воды без газа и не ходите в туалет. Для УЗИ во втором триместре уже не нужно этого делать. Желательно, чтобы кишечник был пустым. То есть минимум за 4 часа до УЗИ не нужно есть.

Подготовка к забору крови.

Чтобы результат был максимально точным, нужно придерживаться важных правил. Первое, кровь сдают натощак. Это означает, что минимум 6 часов до этого исследования нельзя есть. Можно выпить немного воды, но не увлекайтесь.

Читайте также:  4 недели беременности от зачатия фото плода на узи

Второе, нужно за один-два дня до сдачи этого анализа, «сесть» на специальную диету. В этот день нельзя есть ничего копченого, жирного, жареного, острого. А также исключить шоколад, цитрусовые, морепродукты.

К слову сказать, шоколад, цитрусовые, клубнику лучше вообще исключить из рациона беременным женщинам, чтобы ребенок не был склонен к аллергии. Жирное нельзя есть, потому что из Вашей крови невозможно будет получить нормальную сыворотку, и деньги за биохимию будут потрачены впустую.

На сдачу крови нужно приходить с результатами УЗИ, потому что показатели в анализе крови тесно связаны со сроком беременности. Результаты биохимии Вы получите через полторы недели.

Показания к проведению

Обязательный скрининг показан женщинам, если наблюдаются следующие факторы:

  • если будущая мама возрастом свыше 35-ти лет;
  • если роды повторные, и ранее у ребенка отмечались патологические изменения в хромосомах;
  • если предыдущие беременности заканчивались выкидышами;
  • если в 1-м триместре принимались средства, которые противопоказаны для беременных;
  • если ребенка зачали близкие родственники;
  • если существует риск прерывания беременности;
  • если плод зачат людьми, которые в течение 2-х месяцев до зачатия попадали под облучение.

Сроки скринингов при беременности

Чтобы проконтролировать развитие плода, протекание беременности, важно знать ее срок. Существуют разные методы, которыми пользуются сами женщины и гинекологи. Известны такие способы выяснения срока беременности:

  • по предполагаемой дате зачатия;
  • путем замера базальной температуры;
  • по изменениям ощущений во время овуляции;
  • по календарным срокам последнего менструального цикла;
  • при гинекологическом осмотре;
  • с помощью УЗИ;
  • по результатам анализа крови на наличие повышенного уровня хронического гонадотропина человека (ХГЧ);
  • по дню первого шевеления ребенка.

Точное знание количества недель помогает своевременному проведению обследования, диагностированию нарушений внутриутробного развития плода. Существуют определенные сроки скрининга при беременности:

Период проведения, недели

Цель выполнения

Первый

10-14

Определить возможные хромосомные патологии,

нарушения формирования нервной системы плода

Оценка кровотока

Второй

20-24

Выявить анатомические дефекты, пороков развития внутренних органов, конечностей, которые не поддаются лечению после рождения

Третий

30-32

Установить поздние патологии, которые можно устранить в последующем

Первого

Одно из самых важных исследований проходит на раннем этапе. Сроки первого скрининга при беременности – 10-14 неделя. Гинеколог проводит осмотр женщины, выполняет измерение давления, веса, роста, назначает общий анализ мочи. Выполнение скрининга включает такие исследования:

Метод проведения

Что проверяет

УЗИ

Размер хориона (оболочки плода), его предлежание

Тонус матки

Состояние яичников

Развитие у плода конечностей, позвоночника, мозга

Копчико-теменной размер

Генетические патологии

Частоту сердечных сокращений

Объем околоплодных вод

Размер шейки матки

Биохимический анализ крови

Свободный бета-ХГЧ – отклонения от нормы говорят о вероятности патологий

РРАР-А (протеин А-плазмы) – снижение свидетельствует о возможных генетических, хромосомных отклонениях

Второго

Если во время первого скрининга выявились риски неправильного внутриутробного развития плода, их опровергают или подтверждают при проведении второго исследования. Оно выполняется в сроки, начиная с 15 по 20 неделю. Скрининг включает такие способы обследования:

Метод проведения

Что проверяет

УЗИ

Анатомию плода, предлежание

Строение желудочков мозга, позвоночника, костной системы, внутренних органов

Физическое развитие – длину конечностей, объем головы, живота, грудной клетки

Локализацию плаценты

Место прикрепления пуповины

Объем околоплодных вод

Размер шейки матки

Биохимический анализ крови

Свободный бета-ХГЧ

Уровень свободного эстриола, белка АПФ Отклонения от нормы говорят о состоянии плаценты, вероятности выкидыша, внутриутробных патологий

Третьего

Последний скрининг, проведение которого по плану начинается в сроки с 30 по 34 недели, решает несколько задач. Обследование оценивает риски осложнений, преждевременных родов, выявляет патологии, которые развиваются в последнем триместре. Гинеколог на его основании принимает решение о выполнении кесарева сечения. Третий скрининг включает такие исследования:

Читайте также:  До какого срока ставят пессарий при беременности

Метод проведения

Что проверяет

УЗИ

Анатомию плода, состояние, толщину плаценты, количество околоплодных вод

Размеры шейки матки

Наличие пороков внутриутробного развития

Допплерометрия

Кровоток в матке, плаценте, пуповине, сосудах плода

Пороки сердца

Обвитие пуповиной

КТГ (кардиотокография)

Тонус матки

Двигательную активность ребенка, работу его сердца

Наличие кислородного голодания плода

Какую еще информацию о течении беременности можно получить на первом скрининге?

На первом комплексном исследовании врач получает информацию о симметрии полушарий головного мозга будущего ребенка.

Также врач узнает о наличие или отсутствие определенных структур, которые формируются в нужный срок. Благодаря ультразвуковому тесту можно оценить, правильно ли расположены органы, в каком состоянии желудок, сердце, сосуды малыша. Измеряют плечевые и бедренные кости, длину трубчатых костей, длину голени эмбриона.

Размер головы плода

В протоколе исследования обозначается как БПР. За аббревиатурой скрывается сложный термин — бипаритальный размер. Измеряется расстояние от виска до виска. По результатам врачи судят о развитии головного мозга.

Отклонения БПР от указанной нормы:

  • при равномерном отклонении остальных показателей в сторону увеличения на 1-2 недели, увеличенный БПР говорит о крупном малыше;
  • плод может развиваться скачками, при хороших результатах других замеров через пару недель показатели выравниваются;
  • кроме особенностей развития существует и угроза мозговой грыжи или опухоли, такая патология не оставляет ребенку шансов;
  • водянка мозга, как результат тяжелых инфекция у будущей мамы, проявляется значительным БПР, беременность сохраняют если лечение антибиотиками дало хороший результат;
  • БПР меньше нормы может указывать на отставание развития головного мозга или отсутствие некоторых фрагментов.

Что общего между процедурой скрининга и УЗИ

Что делать – УЗИ или скрининг – такого вопроса не существует. В течение беременности УЗИ, назначенное для общего осмотра плода и будущей мамы, будет тоже называться скринингом.

В первом триместре биохимический анализ крови в составе скрининга будет являться обязательным. Пропускать его нельзя, чтобы не упустить развитие возможных врожденных заболеваний. В оставшиеся два триместра, при повторных комплексных обследованиях, исследование крови на гормоны будет назначено, если в первый раз какие-либо показатели насторожили врача.

Ультразвуковое исследование начального периода беременности не менее обязательное исследование. Врач определит, правильно ли расположился зародыш в матке, начал ли он расти. К тому же в этой фазе вынашивания у плода начинает биться сердце. Это важный момент как для врача, так и, несомненно, для будущей мамы.

Когда и в какое время лучше делать скрининг

Как отметают врачи, самый первый скрининг обязателен к проведению всем беременным женщинам и обусловлено это плохой экологией, вредными привычками родителей и иными негативными факторами. Помимо этого первый скрининг позволит выявить на ранних этапах течение патологии и принять своевременные меры по ее устранению

Когда же проводится скрининг? Все зависит от того, какой анализ назначил врач, УЗИ или же забор крови, дату проведения исследования, а также время лабораторной или же инструментальной диагностики назначает врач. Когда проводится скрининг – об этом писалось выше, а время проведения – чаще всего это время до обеда, с самого утра.