Как и зачем назначается гормональная терапия при беременности

Уровень эстрадиола очень важен для женского здоровья

Эстрадиол при беременности

Все колоссальные изменения, которым подвержена женщина в период беременности, проходят под воздействием и с участием различных гормонов. Иначе и быть не может.

Ведь за эти девять месяцев, пока зарождается, формируется, растет, развивается и созревает плод – от зачатка до полноценного человечка – в организме мамы в целом происходят просто таинственные и часто непостижимые для нас перемены. И их должно что-то провоцировать и управлять ими.

Среди гормонов, участвующих в беременности, эстрадиол, пожалуй, самый важный и активный. Поэтому с наступлением беременности его уровень повышается для исполнения отведенной для него в этот период роли.

Что такое эстрадиол?

Эстрадиол (17β-эстрадиол; дигидроксиэстрин; дигидроксиэстратриен; дигидротеелин; 1,3,5-эстратриен-З, 17β-диол; Е2) – один из сильнейших женских половых гормонов, самый биологически активный гормон из группы эстрогенов, относящийся к стероидным.

Под его воздействием формируется половая система женщины, ее внутренние органы (в частности, матка), очертания фигуры. Он в ответе за репродуктивную функцию, с участием эстрадиола устанавливается и регулируется менструальный цикл, он определяет половое влечение и половое поведение дамы.

Даже отложение жира в проблемных местах (что характерно только для женщин) обусловлено эстрадиолом. 

Если уровень эстрадиола в крови женщины понижен – она не может забеременеть. Что интересно, что при пониженном уровне этого гормона у мужчин также отмечается бесплодие. А в период беременности уровень эстрадиола в крови женщины возрастает до максимальных отметок.

Он постоянно растет, достигает пика за несколько дней до родов и потом возвращается к норме (на четвертый день после рождения ребенка).

С возрастом уровень эстрадиола в крови женщины падает, а после наступления менопаузы приравнивается к тому, что содержится в крови мужчины.

Зачем беременным эстрадиол?

В организме каждого человека в норме есть этот гормон. У мужчин – в незначительном количестве, у женщин – в намного большем. Но максимально уровень эстрадиола повышается именно в период беременности. Потому что для ее вынашивания он просто необходим.

В обычной жизни обычной женщины эстрадиол вырабатывается надпочечниками и яичниками – из мужского полового гормона тестостерона, и зависимо от фазы цикла, его уровень в крови колеблется. Но с наступлением беременности уровень эстрадиола заметно повышается и на протяжении всего срока растет: его вырабатывает плацента, причем с приближением родов все больше.

Эстрадиол при беременности

Значение эстрадиола в период вынашивания ребенка очень большое. Это второй вместе с прогестероном гормон, отвечающий за вынашивание плода, а значит – самый важный в этот период. Он обеспечивает рост и развитие матки на протяжении всего срока, регулирует состояние сосудов матки и обеспечивает нормальное в них кровообращение.

Вместе с тем эстрадиол повышает сворачиваемость крови, а это может сослужить хорошую службу во время родов, уменьшая риск развития кровотечения. Под воздействием эстрадиола меняется даже характер и поведение беременной: раздражительность, известная нервозность будущей мамочки – все это его рук дело.

Даже отечность, которой страдает большинство беременных, спровоцирована повышенным уровнем этого гормона – он задерживает натрий и воду в тканях.

Количество эстрадиола может возрастать при повышении массы тела, поскольку жировые клетки также продуцируют его. На это может повлиять и прием некоторых медикаментов. Тем не менее, повышенный уровень не так страшен, как пониженный. Если эстрадиола не хватает – это представляет угрозу беременности.

Самое главное, что от него зависит, – плацента. Низкий уровень эстрадиола говорит о недостаточном или нарушенном ее развитии и о возможной угрозе выкидыша.

Анализ на эстрадиол

Если вам назначили анализ на эстрадиол или другие гормоны, необходимо соблюсти определенные правила для получения корректных данных:

  • сдавать кровь нужно в первой половине дня;
  • анализы на гормоны обязательно сдаются натощак;
  • за сутки до этого ограничьте физическую активность, исключите занятия спортом и секс;
  • запрещено курить и употреблять алкоголь;
  • не допускайте нервного перенапряжения и возбудимости.
Читайте также:  39 Неделя Беременности Прожилки Крови После Секса

Нарушение любого из правил может повлиять на анализы. Также скажите своему врачу, принимаете ли вы какие-нибудь лекарства – возможно, их придется отменить. 

Если уровень эстрадиола при беременности понижен – его искусственно повышают при помощи медикаментов (например, Прогинова или Эстрофема). Зависимо от поставленного диагноза подбирается форма лекарственного препарата (капсулы, вагинальные шарики, пластыри, инъекции).

Также препараты эстрадиола используют для стимуляции родов, если женщина перенашивает беременность. 

Специально для – Елена Кичак

Каким анализом определяется

Анализ на уровень гормона эстрадиола проводится путем теста образца крови, взятого из вены в руке. Если вы беременны или работаете над бесплодием, ваш врач может назначить анализ, чтобы отслеживать прогресс.

Тест эстрадиола обычно не используется отдельно для постановки диагноза. Однако результаты этого теста могут помочь лечащему врачу решить, необходимо ли дополнительное тестирование. Например он может помочь определить, был ли ваш анализ на фолликулостимулирующий гормон точным или нет.

Если ваши уровни ФСГ нормальные, но высокий эстрадиол, это указывает на то, что Е2 искусственно подавляет уровни ФСГ.

Как правило, анализ сдается при соблюдении следующих предписаний:

  • сдача крови происходит в утренние часы;
  •  за сутки требуется ограничить потребление жирной пищи, алкоголя, курения, ограничить физические нагрузки;
  •  у пациента должно быть среднее эмоциональное состояние — не разрешается анализировать состояние нервного перенапряжения или гипервозбудимости;
  • если сдача анализа происходит для определения способности яичников производить яйцеклетки, то она должна происходить на 3 дне менструального цикла;
  • необходимо сообщить врачу обо всех принимаемых лекарствах и добавках, возможно потребуется их отмена на несколько дней перед анализом.

Не соблюдение этих рекомендаций грозит искажению результатов предстоящего анализа.

Посмотрите полезное видео про женские половые гормоны

Виды эстрогеновых гормонов

Эстрадиол, как и все половые гормоны, имеет месячные и даже суточные колебания. Считается, что между 15 и 18 часами он достигаем максимума, а между 24 и 2 часами – минимума.

  • При нарушениях менструального цикла
  • При бесплодии эндокринного характера
  • При нарушении полового созревания
  • Для диагностики патологий плода

Анализ на эстрадиол проводят при появлении у женщины:  

  • нарушения полового созревания (слишком раннее или позднее);
  • симптомов повышенного или пониженного эстрадиола;
  • нарушений менструального цикла (слишком скудные или обильные менструации, удлинение или резкое укорочение цикла, тяжелый предменструальный синдром, появление межцикловых кровянистых выделений);
  • дисциркуляторных маточных кровотечений;
  • бесплодия;
  • невынашивания беременности;
  • часто рецидивирующего бактериального вагиноза;
  • новообразований (как доброкачественных, так и злокачественных) в молочных железах, яичниках, матке;
  • сухости влагалища;
  • болезненных ощущений во время полового акта, снижении полового влечения, фригидности;
  • атрофии наружных половых органов;
  • гирсутизма (оволосение по мужскому типу: у женщин начинают расти усы, появляются волосы на груди и животе, волосы на теле становятся жесткими и колючими и т.д.);
  • тяжелых форм акне и розацеа;
  • раннего остеопороза, атеросклероза ИБС, инфаркта, инсульта;
  • симптомов гипогонадизма.

Также анализ на эстрадиол выполняют при необходимости назначения пероральных контрацептивов, мониторинга проводимой гормональной терапии, оценивания функционирования ФПК (фетоплацентарный комплекс).

Виды эстрогеновых гормонов

У женщин вырабатываются следующие виды эстрогенов:

  1. Эстрадиол. Основное его назначение — это сделать женщину красивой и привлекательной и особенно в период, благоприятный для наступления беременности. Выработка яичниками такого гормона завершается после наступления менопаузы, поэтому его концентрация снижается.
  2. Эстрон. Он считается вторым гормоном женского организма и используется организмом для синтеза эстрадиола. При наступлении менопаузы некоторая часть эстрона переходит в эстрадиол, поэтому его концентрация повышается. Гормон продуцируется как яичниками, так и жировой тканью. После менопаузы повышенное содержание эстрона в женском организме может вызывать развитие рака молочной железы.
  3. Эстриол. Это самый слабый гормон женского организма, который продуцируется плацентой в период беременности. У небеременных женщин такой гормон практически отсутствует.
Читайте также:  После прижигания эрозии болит живот и поясница

Интересный факт! Признаком высокого содержания эстрогенов в женском организме и способности быстро зачать ребенка является светлый цвет волос.

В том случае, если у женщины повышен эстрадиол после 40 лет, то необходимо обратиться к врачу. Гормональные нарушения не только влияют на менструальный цикл, но и становятся причиной опухолевых процессов в организме.

Функции эстрадиола в организме женщины

За выработку эстрадиола отвечают фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны и пролактин. В период вынашивания ребенка на его синтез влияет гонадотропин хорионический. В системном кровотоке гормон циркулирует с глобулином, который связывает половые гормоны.

Повышенный уровень эстрадиола у мужчин может приводить к ожирению по женскому типу

В мужском организме эстрадиол вырабатывается семенниками и надпочечниками. Небольшое его количество синтезируется при преобразовании андрогенов в периферических тканях.

Гормон отличается наиболее сильной физиологической активностью и оказывает существенное влияние на половые органы. В организме женщины он выполняет следующие функции:

  • влияет на рост половых органов;
  • регулирует менструальный цикл;
  • отвечает за формирование вторичных половых признаков;
  • распределяет жировую клетчатку, формируя женский тип фигуры;
  • отвечает за беременность и лактацию;
  • отвечает за женское половое поведение;
  • влияет на кислородный обмен в тканях;
  • задерживает жидкость и соль в организме;
  • активизирует рост костной ткани;
  • оказывает влияние на уровень холестерина.

Патологии, нуждающиеся в гормонотерапии

От нормального функционирования щитовидной железы зависит здоровье ребенка. Во время беременности данный орган «работает на износ», что приводит к изменению в его состоянии. Поэтому очень важно предотвратить любые отклонения и сбои.

Для определения стабильности работы щитовидной железы врачом назначаются анализы на тиреоидные гормоны, после оценки состояния органа, для его стабилизации могут назначаться L-тироксин (или же его аналог), который характеризуется хорошей совместимостью с Дюфастоном и не имеет противопоказаний к приему во время беременности.

Важно! Лекарственные средства гормонального ряда не оказывают негативного воздействия на будущего ребенка и на формирование плода. Следует обязательно принимать назначенный врачом-гинекологом препарат, также нельзя самостоятельно прерывать лечение. Соблюдение этих правил поможет предотвратить самопроизвольный выкидыш и нормализует концентрацию гормона-прогестерона в крови.

Реклама партнеров и статьи по теме

Инструкция по применению

Принимать лекарство следует строго по предписанию врача. Самодеятельность недопустима. Как правило, лекарство назначают орально – капсулы, либо интровагинально – как свечи.

Капсулы по 100 мг представляют собой желатиновые круглые шарики. Капсулы по 200 мг – овальные. Их можно использовать как свечи для местного введения. Только врач решает, как принимать Утрожестан при беременности, для чего назначают и дозировку препарата.

Обычная дозировка – 200 мг. Если овальные капсулы по 200 мг используются как свечи: вводятся на ночь, чтобы обеспечить наилучшее воздействие на организм.

Дозировка зависит от уровня гормона в крови. При достаточно большом количестве назначают капсулы по 100 мг, это страховая терапия, которая поддерживает нормальный уровень прогестерона, восполняет его незначительное снижение.

Капсулы по 200 мг назначают при более низких показателях содержания гормона, когда появилась угроза выкидыша, матка находится в тонусе. В таком случае прием проходит 2 раза в день и составляет 400 мг.

Если при обследовании врач обнаружил признаки отслойки плаценты, то назначают более активную терапию с дополнительными препаратами.

Анализ крови на эстрадиол

В анализе крови уровень данного гормона, как правило, отображается в пикограммах на миллилитр (пк/мл), но также данный показатель может выражаться в пикомолях на литр (пмоль/л).

Анализ крови на эстрадиол назначается специалистами в таких случаях, как:

  • гормональный сбой в организме, вследствие чего нарушился месячный цикл;
  • отсутствие овуляции;
  • бесплодие;
  • нарушение работы половых желез;
  • периодические маточные кровотечения не связанные с менструальным циклом;
  • выраженные проявления предменструального синдрома;
  • сбой в работе гипофиза;
  • поликистоз яичников;
  • хрупкость костной ткани;
  • новообразования яичников;
  • новообразования надпочечников;
  • подготовка к экстракорпоральному оплодотворению.
Читайте также:  Высокий холестерин при беременности причины и лечение

Кровь для исследования на эстрадиол забирают строго в период с 4 по 6 день менструального цикла. Контрольный анализ проводят в период с 20 по 21 день цикла.

Анализ крови на эстрадиол

Чтобы результат анализа крови на эстрадиол был наиболее объективным, при подготовке к исследованию необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • за 2-3 дня до исследования не рекомендуется передать;
  • за 24 часа до забора крови ограничить физические и умственные нагрузки;
  • за 24 часа исключить занятия сексом;
  • за 24 часа до забора крови запрещается курить и употреблять спиртные напитки;
  • если вы принимаете какие-либо лекарства, предупредите об этом доктора, который назначил исследования. В таком случае может рассматриваться вопрос о временной отмене препаратов, поскольку они могут искажать результаты исследования на эстрадиол;
  • последний прием пищи должен быть не позднее 12 часов до забора крови. Анализ проводится строго натощак.

Оптимальное время забора крови для исследования – 8-11 часов утра. Кровь берут из кубитальной вены в количестве 5-10 мл.

Ожидание результата анализа крови на эстрадиол может занять от трех до семи дней. В экстренных случаях результат может быть готов спустя пять часов после забора крови.

Отклонения от нормы

Изменения содержания свободного эстриола в сторону повышения или понижения указывают на патологии плода, фетоплацентарного комплекса или организма матери.

Повышение

Повышение оптимальных значений наблюдается при следующих состояниях:

  • Более двух эмбрионов в утробе.
  • Большой размер плода.
  • Опухоли надпочечников матери, продуцирующие эстроген.
  • Гормональные опухоли яичников.
Отклонения от нормы

Понижение

Снижение выявляют при следующих патологиях:

  • Анэнцефалия плода.
  • Внутриутробные инфекции.
  • Задержка развития эмбриона.
  • Синдром Дауна, Эдвардса.
  • Х – сцепленный ихтиоз.
  • Гипоплазия надпочечников.
  • Прием глюкокортикоидов.
  • Прием антибиотиков.
  • Резус – конфликт.
  • Заболевания печени и почек матери.
  • Пузырный занос.
  • Фетоплацентарная недостаточность.
  • Осложнения третьего триместра (преэклампсия, преждевременная отслойка плаценты).
  • Менопауза.

Перед проведением анализа необходимо информировать врача об употреблении антибиотиков или глюкокортикоидов, так как они влияют на показатели гормона в крови.

Профилактика

Избежать проблем с эстрадиолом можно исключив из жизни все «мужские» привычки: курение, распитие алкогольных напитков, наркотическую зависимость, медикаментозное повышение тонуса. Большинство препаратов для стимуляции половой функции угнетают яичники.

Профилактика

Ведя неправильный образ жизни, увлекаясь вредными привычками и сомнительными половыми контактами, женщина фактически перестает быть женщиной. Эстрадиол, который делает девушек утонченными и мягкими, сокращается. Как следствие, начинается аномальный рост волос на теле, грубеет голос, кожа пересыхает.

Полезное видео

Смотрите на видео о женских половых гормонах:

Проводится анализ на женские гормоны при климаксе с целью подтверждения его наступления, а также исключения заболеваний. Чтобы получить точные данные при менопаузе, необходимо правильно сдавать кровь. Какие гормоны при климаксе исследуют?

Значительную роль в менструациольном цикле и возможности забеременеть играют гормоны первой фазы. Если установлена норма в показателях, то следует искать причины проблем в другом месте. Какие сдают гормоны в первой фазе?

Всегда анализируют гормоны при эндометриозе. Их анализ сдают для назначения лечения. А чтобы задержать распространение заболевания, выбирают спираль и контрацептивы. Какие повышены, а каких гормон не хватает при миоме и эндометриозе?

Важную роль во всем организме играют гормоны у девушек. Если повышенные мужские, то будут проблемы с зачатием. Если пониженные подростковые, то будут проблемы с менструацией. Сбой в гормонах роста приведет не только к карликовости, а и к нарушениям в работе органов эндокринной системы. Какие нужно сдавать гормоны у девушек? Какая норма в анализах?

Необходимо сдать анализы на женские гормоны при подозрении на гормональный сбой, при планировании беременности. Важно точно знать, какие и по каким дням сдавать, как правильно подготовиться, чтобы получить точные результаты. Сколько готовятся анализы? Какие считаются в норме, расшифровка результатов на женские половые гормоны.

источник