Инфекция Цитомегаловируса во время беременности

В последние годы отмечается рост частоты вирусных инфекционных заболеваний среди беременных женщин с тенденцией при определенных условиях к эпидемическому распространению. Особое значение приобретает цитомегаловирусная инфекция, которая является причиной акушерских патологий, внутриутробного инфицирования, эмбриопатий и перинатальной смертности.

Кто рискует заболеть?

Вам следует знать, что при нормальной функции иммунной системы вашего организма цитомегаловирус может находиться в организме, не причиняя ни малейшего вреда.

На выздоровление потребуется от двух до шести недель, но синдром исчезает бесследно. Когда же цитомегаловирус попадает в организм, ослабленный применением химиотерапии, иммуносупрессоров или инфекцией, появляются довольно тяжелые формы заболеваний глаз, органов пищеварения и дыхания, головного мозга, вплоть до летального исхода.

Внутриутробное инфицирование может привести к поражениям органов центральной нервной системы, нередко сопровождается гибелью плода и новорожденного.

Чтобы быть во всеоружии во время ожидания малыша узнайте причины появления молочницы у женщин

Для чего нужен и как собрать анализ мочи по Зимницкому?

Опасный симптом номер 1: вагинальное кровотечение (может сопровождаться спазмами и болью)

Что это может означать: «Некоторое количество кровянистых выделений — это нормально, но сильное кровотечение может быть признаком выкидыша или внематочной беременности«, говорит Натали Азиз, доктор медицинских наук, специалист по здоровью матери и ребенка в детском госпитале Люсиль Паккард в Пало-Альто, Калифорния. » Чем ярче и краснее цвет крови, тем опаснее происходящее», — говорит она. «Чем темнее цвет крови, тем с большей вероятностью это старая кровь, которая выводится из организма».

«Если у вас кровотечение и сильные спазмы, похожие на менструальные, это может быть признаком угрозы выкидыша», говорит Манджу Монга, доктор медицинских наук, директор отделения пренатальной медицины при Университете Техаса в Хьюстоне. «Если это сопровождается острой болью в низу живота, это может быть признаком внематочной беременности (ССЫЛКА),» — серьезного осложнения, при котором оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки, обычно в фаллопиевых трубах.

Опасный симптом номер 1: вагинальное кровотечение (может сопровождаться спазмами и болью)

Что делать: «Позвоните своему врачу,» — говорит Монга . «Ваш врач, скорее всего, сделает УЗИ, проведет гинекологический осмотр и назначит анализ крови, исходя из ваших симптомов».

Итог: большинство кровянистых выделений или незначительное кровотечение не является серьезной проблемой, но вы не можете их игнорировать, если они сопровождаются спазмами или болью в животе, или если кровотечение усиливается. Лучше перестраховаться, чем потом жалеть.

Возможные последствия ЦМВ инфекции

Для беременной женщины:

  • Привычные выкидыши.
  • Высокая частота развития замершей беременности.
  • Угроза прерывания на любом сроке.
  • Преждевременные роды.
  • Со стороны кровеносной системы: снижение уровня гемоглобина, тромбоцитов, трансаминаз, лейкопения или лейкоцитоз.
  • Аффективные вегетативно-сосудистые расстройства.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, глаз, дыхательной системы: фарингит.
  • Повреждение почек, печени, поджелудочной железы.
  • Со стороны сердечно-сосудистой системы: миокардит, аритмии.
  • Нарушение в работе центральной и/или периферической нервной системы: развитие параличей вплоть до смертельного исхода.
  • Поражение репродуктивной системы: вульвит, вагинит, эктопия шейки матки, эндо или экзо цервицит, эндометрит, сальпингит, оофорит.

Для плода:

Возможные последствия ЦМВ инфекции
  • Врожденные аномалии развития плода и новорожденного. Врожденные уродства, паховые грыжи.
  • Рождение ребенка с низким весом.
  • Анемия новорожденных.
  • Недоразвитие головного мозга проявляется в гидроцефалии или микроцефалии, водянка, менингит, энцефалит. Со стороны сердечной системы: пороки сердца и сосудов.
  • Нарушение эмбрионального развития.
  • Плацентарная недостаточность.
  • Формирование иммунодефицитного состояния в постнатальном периоде.
  • После 2-х летнего возраста у ребенка может появиться слепота, глухота, торможение в речевом, психомоторном и умственном развитии, слабоумие.
  • Заболевания почек: пиелонефрит, цистит, гломерулонефрит и кишечника.
  • Патология скелетно-мышечного аппарата: артрит, дыхательной системы: вирусная пневмония, плеврит.
  • Увеличение селезенки на 2-й неделе жизни новорожденного.
  • Патология печени с повышением уровня билирубина в крови: гепатит, желтуха.
  • Задержка внутриутробного развития.
  • Рождение ребенка с неспецифическими клиническими симптомами, которые осложняют диагностику и лечение.
  • Фетоплацентарная недостаточность, как итог острая или хроническая гипоксия.
  • Преждевременное рождение плода с клиническими проявлениями заболевания.
  • Рождение мертвого ребенка.
  • Внутриутробная гибель плода.
Читайте также:  Во время беременности появилось молозиво: нормально ли это

До 10% новорожденных с врожденной цитомегаловирусной инфекцией умирают в течение первых месяцев жизни.

Симптоматика заражения

При заражении ЦМВ часто наблюдается бессимптомная или латентная форма – вирус находится в биологических жидкостях организма, однако клинических симптомов не возникает. Данное состояние также известно как хроническая форма носительства.

Также может наблюдаться мононуклеозоподобная форма, при которой главными симптомами являются:

  • лихорадка,
  • длительная слабость, утомляемость,
  • появление лимфоцитоза в крови и атипичных форм лейкоцитов.
Симптоматика заражения

В отличие от инфекционного мононуклеоза поражение верхних дыхательных путей не наблюдается.

При острой форме заболевания наблюдаются следующие проявления:

  1. Повышение температуры.
  2. Выраженная слабость.
  3. Развитие интерстициальной пневмонии.
  4. Миокардит.
  5. Снижение количества клеток периферической крови – нейтропения, тромбоцитопения.
  6. Боль в горле.
  7. Интерстициальная пневмония.
  8. Увеличение нескольких групп лимфатических узлов.
  9. Гепатит.
  10. Нефрит.

Проявления заболевания у беременной женщины во многом зависят от пути заражения и состояния ее организма.

Симптоматика заражения

Если до беременности будущая мама уже перенесла инфекцию, а во время вынашивания развилось обострение, то последнее будет протекать легче.

Возможные симптомы беременности

Не наступление менструациизадержка

  • Стрессового состояния
  • Физического перенапряжения (подготовка к спортивным соревнованиям)
  • Недомоганий
  • Резкого нарушения графика жизни (изменение графика работы с дневной на сменный)
  • Употребление определенных видов лекарств (в первую очередь стероидных)
  • Ожирение
  • Истощение
  • Ошибки в расчетах
  • Возраст, подходящий к периоду менопаузы
  • Менопауза

Нехарактерная менструацияконсультации гинекологаНеобычные ощущенияРвота и тошнотагестозеэнтероколитязва желудкагастритэнтериттошнотаИзменение полового влеченияЛибидоа иногда наоборотгормоныБолезненность молочных желез

  • Усиление чувствительности вплоть до болезненности
  • Изменение цвета сосков и околососковых кружков, а также их набухание
  • Рост размера молочных желез
  • При нажимании на околососковый кружок появляется капля молозива.

усиленная выработка гормона пролактинаРост молочных железЧастые позывы к мочевыделениюуретритциститпри этих заболеваниях желание помочиться обычно сочетается с увеличением температуры тела, жжением во время мочевыделения, а также болью в пахусахарный диабет, при котором пациент все время хочет пить и выделяет много мочиИзвращения вкусаголовокружениемУтомляемостьгигиеныБугорки МонтгомериБугорки Монтгомеритипа мелких бородавокИзменения кожных покровов

  • Хлоазма или маска беременной – появление пигментных пятен на лбу, щеках и носу. Не следует пугаться, так как после появления на свет малыша все пятна со временем пропадут сами.
  • Темная полоска от пупка к лобку. Эта полоска может стать заметной после двенадцатой недели вынашивания.
  • Угревая сыпь. Этот признак характерен далеко не для всех. Есть женщины, у которых в период вынашивания плода наоборот кожа становится чистой и ухоженной. Но иногда из-за усиленной работы сальных желез образуются угри.
  • Сосудистые звездочки образуются на ногах, шее, руках, груди, щеках. Образуются они вследствие увеличения в организме количества женских половых гормонов. Они похожи на маленьких паучков и темно-красного или синеватого цвета.
  • Растяжки – чаще всего наблюдаются, начиная с двадцать второй недели вынашивания. Интенсивность их образования зависит от количества набранных килограммов, генетической предрасположенности, системы питания.
  • Появление на ладонях красных пятен – эритемы. Вызывается все теми же эстрогенами.
  • Иные разновидности изменений: усиленный рост ногтей или волос, изменение их качества, усиление работы потовых желез.

Растяжки

  • Генетическая предрасположенность – в том случае, если большинство женщин в роду имеют растяжки, то практически нет шанса их избежать.
  • Темп и интенсивность набора веса. Если набрано слишком много килограммов или за слишком короткий период, то вероятность образования растяжек увеличивается.
  • Беременность двойней или тройней также являются фактором, предрасполагающим к образованию растяжек.
  • Специфика питания. Если меню достаточно сбалансировано, в нем много жидкости, то кожа будет более упругой, а значит, растяжек будет меньше, и они будут менее интенсивными.

Рост объема маткиасцитожирениегиперплазияШевелениеПоявление молозива

Изменения тела, указывающие на беременность

Часто бывает, что ни одного признака беременности, из тех что написаны выше, вы у себя не замечаете – но, тем не менее, можете оказаться беременны. Отчего такое происходит?

Читайте также:  Безопасны ли капли Снуп при беременности

Это может происходить если нынешняя беременность у вас не первая – а вторая, третья или четвертая. Такое происходит ввиду того, что организм уже успел адаптироваться к беременности во время прошлого раза. Поэтому он не отторгает плод, ведь иммунная система женщины не активируется (не сигналит о плоде, как о возможной опасности для него). Именно поэтому так нежелательно делать аборт при первой беременности – организм может решить, что процесс внутри него не завершен и это может отрицательно сказаться на вашей возможности забеременеть в будущем. Организм будет воспринимать беременность как инфекцию – и провоцировать внутри себя выкидыш.

Следующие внешние изменения могут быть первыми признаками беременности на ранних сроках:

  • отекшее лицо, а также руки и ноги (отеки бывают от перенапряжения внутренних органов из-за гормональной перестройки организма).
  • сильный румянец (из-за притока крови);
  • прыщи и угри (в том числе у тех, кто никогда не сталкивался с такими проблемами кожи);
  • венозные узоры начинают покрывать грудь (она так готовится к выработке молока для ребенка);
  • сбои в работе органов желудочно-кишечного тракта (вздутие живота, метеоризм и запор – все эти неприятные вещи заставляют внимательнее следить за рационом питания).

Что важно знать о цитомегаловирусе

Возбудитель цитомегаловирусной инфекции является крупным ДНК-содержащим вирусом семейства герпесвирусов. Он имеет сферическую форму и покрыт двуслойной защитной внешней оболочкой. На ее поверхности располагаются многочисленные шиповидные выросты, образованные молекулами липопротеида. Они необходимы для распознавания клеток макроорганизма, прикрепления и внедрения в них.

К особенностям жизненного цикла цитомегаловируса относят:

  • склонность к длительному латентному существованию после заражения, возможность повторных реактиваций при создании благоприятных для возбудителя условий;
  • при пребывании в «дремлющем» состоянии вирус находится внутриклеточно, его геном встроен в ДНК клетки-хозяина и делится вместе с нею, что способствует пассивному распространению инфекции в пределах одного типа ткани;
  • возможность поражения практически всех клеток человеческого тела, хотя преимущественно размножение цитомегаловируса происходит в фибробластах, эпителиальных и эндотелиальных клетках различной локализации, слюнных железах и лимфоцитах;
  • начало синтеза вирусной ДНК происходит не ранее чем через 24 часа после проникновения вирусной частицы в клетку;
  • низкая скорость репродукции: в среднем репликация и последующая сборка новых вирусных частиц занимают суммарно 20 часов, а их выход происходит лишь на 5 сутки;
  • зависимость скорости гибели клеток от массивности заражения ткани цитомегаловирусом, множественное проникновение возбудителей способствует сокращению продолжительности жизненного цикла;
  • цитопатическое действие вируса, обусловленное его влиянием на функционирование мембран зараженных клеток и приводящее к формированию так называемых цитомегалов – гигантских округлых клеток, напоминающих глаза совы;
  • активное выделение вирусных частиц с различными биологическими жидкостями;
  • внутриклеточное паразитирование, что обуславливает устойчивость вируса ко многим лекарственным средствам.

Цитомегаловирус не имеет половых и возрастных предпочтений, он может поражать людей любой расы. Он достаточно устойчив в окружающей среде, что объясняет его повсеместное распространение.

Выявление цитомегаловируса у беременных

В настоящее время широкое применение получили два метода диагностики цитомегаловирусной инфекции у беременных: иммуноферментный анализ (ИФА) и полимеразно-цепная реакция (ПЦР).

Иммуноферментный анализ используется для определения состояния специфического иммунитета в результате определения антител к цитомегаловирусу. Обычно производится выявление IgM, IgG и в некоторых случаях – авидности IgG.

Выявление цитомегаловируса у беременных

Принципы диагностики ЦМВ с помощью ИФА:

  • В большинстве стран проводится обязательный скрининг на цитомегаловирусную инфекцию всем беременным женщинам, вставшим на учет.
  • Появление IgM в крови свидетельствует о первичном заражении (острой фазе инфекции) или реактивации хронического инфекционного процесса.
  • Определение IgG может указывать на перенесенную в прошлом инфекцию.
  • Если выявляется положительный цитомегаловирус IgM при отсутствии IgG, то это – острая инфекция.
  • В случае выявления и IgM, и IgG следует дифференцировать первичное заражение от реактивации хронической инфекции.
  • С этой целью определяют авидность IgG. Низкая авидность указывает на недавнее заражение, а высокая – на длительно текущий инфекционный процесс.
  • В случае невозможности проведения анализа на авидность, производится анализ так называемых парных сывороток: повторное исследование антител обоих классов через две-три недели.
Читайте также:  1 положительная и 3 положительная совместимость при зачатии

Норма цитомегаловируса при иммуноферментном анализе у беременных: IgM не определяется, IgG – в невысоком титре. К сожалению, указать точную цифру нормы уровня IgG не представляется возможным, так как эти показатели различны у разных лабораторий. Обычно в бланке ответа конкретной лаборатории указаны референсные значения (норма) для возможности правильной трактовки врачом результатов анализа.

Выявление цитомегаловируса у беременных

Полимеразно-цепная реакция применяется для качественного определения возбудителя в биологических средах организма в случае спорных результатов ИФА, а также для пренатальной диагностики инфицирования (например, исследование околоплодных вод).

Как лечить COVID-при беременности

Coronavirus лечат по аналогии с прочими вирусными инфекциями – ОРВИ или гриппом. Тактика терапии всегда подбирается индивидуально с учетом:

  • наличия симптоматики;
  • самочувствия женщины;
  • триместра беременности.

Общие рекомендации Минздрава:

  1. В первом триместре исключаются сильнодействующие противовирусные препараты. Эта мера позволит сократить патогенное воздействие на плод.
  2. В течение всей беременности проводится симптоматическое лечение. Врач подбирает безопасные препараты для устранения кашля, очищения носовых ходов.
  3. Не всегда нужно сбивать температуру. Повышение показателей до 37,5 градусов не требует коррекции. Это признак успешной активизации собственной иммунной защиты.
  4. Если тест на коронавирус положительный, но симптомов нет, за женщиной продолжают наблюдать, но препараты не назначаются. Достаточно будет соблюдать постельный режим и пить больше жидкости.
  5. Этиотропная терапия рекомбинантными интерферонами проводится строго по показаниям, если болезнь угрожает жизни женщины.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о , доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Лекарства

Как лечить COVID-при беременности

Специфических препаратов от COVID-19 нет. При терапии используются медикаменты, ослабляющие симптомы, подавляющие активность возбудителя, укрепляющие иммунитет.

Название препарата Форма выпуска Предназначение
Парацетамол Таблетки Снижение температуры тела, устранение головной боли
Ибупрофен Таблетки Снятие жара, лихорадки, мышечной боли
Амброксол Сироп, таблетки Купирование приступов кашля, разжижение мокроты, очищение бронхов
Аквалор Спрей Снятие заложенности носа, очищение носовых ходов от слизи
Гриппферон Назальные капли Укрепление иммунитета, подавление воспалительных процессов
Мирамистин Раствор Уничтожение возбудителя болезни на слизистых горла
Аскорбиновая кислота Драже, порошок Поддержание иммунитета, повышение сопротивляемости вирусам

Народные методы

Средства нетрадиционной медицины помогут снять неприятные симптомы болезни и ускорят выздоровление. Многие рецепты просты и безопасны для будущих мам.

  1. Промывание носовых ходов. Физраствор – отличная альтернатива спреям на основе морской воды. Средство снимет отек, облегчит дыхание, удалит слизь из носа.
  2. Полоскание горла. При воспалении слизистых глотки полезен отвар ромашки. Он снимет воспаление и ускорит регенерацию тканей.
  3. Грудной сбор. Фиточай на основе корня солодки, листьев мяты, цветков календулы и ромашки, побегов багульника предотвратит воспаление дыхательных путей и ускорит выведение мокроты из бронхов.
  4. Чай с медом, лимоном и имбирем. Напиток улучшит самочувствие, снимет головную боль, избавит от жара и лихорадки.
  5. Клюквенный морс. Напиток насытит организм витаминами, минералами, органическими кислотами. Он нормализует температуру тела и очистит кровоток от токсинов.

Это важно. Плацента защищает ребенка только во время беременности. При родах и в послеродовом периоде риск заражения от матери повышается, поэтому малыша сразу изолируют.

Лечение патологии

Дозу препарата и длительность лечения определяет лечащий врач.

После диагностики, которая подтверждает, что женщина носитель цитомегаловируса, проводится комплексная терапия. При беременности лечение цитомегаловируса проводится препаратами, способными подавить активность вируса: «Ганцикловир», «Фоскарнет», «Панавир». Важно учитывать, что средства принимаются в минимальных дозах, поскольку негативно влияют на развитие плода.

Лечение патологии

Беременной женщине при лечении и в качестве профилактики цитомегаловируса показан «Октагам». Это человеческий иммуноглобулин, который мягко воздействует на организм и практически не несет вреда плоду. Средство вводят внутрь вены не чаще, чем раз в 30 дней. При остром течении цитомегаловируса назначается «Цитотект», лучше избавляет от вируса, но опасен для ребенка.