Гестоз — опасная болезнь, возникающая во время беременности

Во время беременности будущие мамочки озабочены не только своим здоровьем, но и внешним видом. Большинство ответственно подходят к набору массы, отслеживая изменения организма и корректируя режим питания. Это правильно, более того, контроль массы тела помогает овремя обратить внимание на возможные отклонения, такие как гестоз при беременности — серьезное и опасное состояние.

Гестоз – что это и каковы причины

Вынашивание плода – это выраженная нагрузка на женский организм, которому надо работать за двоих и поддерживать жизнедеятельность будущей мамы и малыша. Практически у 25% женщин возникают признаки гестоза при беременности, но только у 1% возможны тяжелые и жизнеугрожающие формы патологии. Гестоз (поздний токсикоз) – это патологическое состояние, возникающее у беременных группы риска на фоне неспособности организма в полном объеме выполнять функции по поддержанию нормальной жизнедеятельности. В первую очередь страдают сердечно-сосудистая и выделительная системы, что проявляется типичными симптомами. Причинами позднего токсикоза являются:

  • генетические дефекты (мутации генов, контролирующих биохимические процессы в женском организме);
  • тромбофилия (нарушения в свертывании крови);
  • особенности зачатия и имплантации эмбриона (дефекты 1 триместра);
  • плацентарные нарушения;
  • исходно имеющиеся эндокринные и метаболические нарушения;
  • иммунные и аутоиммунные изменения.

В группу риска входят беременные женщины, имеющие следующие заболевания и состояния:

  • исходная артериальная гипертензия;
  • любая форма позднего токсикоза в прошлую беременность;
  • имеющийся в анамнезе тромбоз сосудов (венозный или артериальный);
  • ожирение;
  • сахарный диабет;
  • болезни почек (пиелонефрит, гломерулонефрит);
  • любой вариант тромбофилии (врожденный или приобретенный);
  • семейная предрасположенность (наличие осложнений беременности у мамы или сестер, ранние инсульты и гипертония у близких родственниц).

В большинстве случаев врач на начальных этапах вынашивания плода может предположить риск осложнений и внимательно следить за состоянием женщины во 2-3 триместре.

Что такое гестоз?

Гестозом называется форма позднего токсикоза беременных. К раннему токсикозу относятся несколько появившихся в первой половине беременности состояний:

— Патологическая рвота. У каждой второй беременной, из-за смены гормонального фона, наблюдаются тошнота либо рвота, которые рассматриваются в качестве временного физиологического состояния в период адаптации организма к условиям беременности. Как правило, при естественном течении беременности тошнота и рвота чаще случаются утром (обычно натощак), повторяются за день не больше 3-х раз и, помимо клинического неудобства, не приносят существенного вреда. Когда процесс плацентации заканчивается (12-ая – 13-ая неделя) неприятные симптомы проходят без медикаментозной коррекции.

В качестве раннего осложнения беременности рассматривается только патологическая рвота. Она наблюдается у 8 – 10% беременных и классифицируется как ранний токсикоз. Эпизоды рвоты за день возникают неоднократно, не зависят от приема пищи, ее качества и количества. Беременная перестает правильно питаться и теряет вес, а ее самочувствие значительно ухудшается.

— Желтуха беременных. Развивается по причине все той же гормональной перестройки на фоне холестаза, когда желчь задерживается и не транспортируется в тонкий кишечник. Провоцирует изжогу, периодическую тошноту, локальный или тотальный (генерализованный) зуд кожи. У некоторых появляется незначительная и непостоянная желтушность. Явления холестаза, подобно физиологической рвоте, наблюдаются в легкой форме у многих беременных, но в ранг токсикоза они возводятся не всегда.

— Повышенное слюноотделение (птиализм) на фоне временного усиления функции слюнных желез.

Все перечисленные состояния при токсикозе могут существовать одновременно либо в единственном числе.

В более поздние сроки осложнения беременности протекают в виде серьезных нарушений и отличаются от таковых на ранних сроках. Выделяют:

— Отечный синдром (водянку). Задержка жидкости имеет разную степень выраженности, но имеет тенденцию к прогрессированию.

— Почечная дисфункция (нефропатия), диагностируемая по наличию белка в моче (протеинурия) и его количеству.

— Преэклампсия. Неизбежно следует за тяжелой нефропатией по причине нарушения процессов кровоснабжения головного мозга.

Читайте также:  Гайморит симптомы при беременности чем лечить

— Эклампсия. Самая тяжелая, терминальная, фаза гестоза, угрожающая жизни всех участников патологического процесса.

Почему гестоз как форму токсикоза выделили в отдельную клиническую группу?

Прежде всего, следует отметить, что при ранних токсикозах все возникающие нарушения имеют функциональный характер, то есть они временные, проходят быстро и самостоятельно, как только материнский организм адаптируется к новым условиям. При гестозах нарушения имеют органическую природу, то есть появляются изменения в органах, нарушающие их функцию.

Токсикозы ранних сроков не нарушают развитие плода и не влияют на его жизненные функции, а при гестозах плод не просто испытывает дискомфорт – в итоге у него развиваются состояния, не позволяющие поддерживать должные жизненные функции.

Большинство ранних токсикозов прекращаются самопроизвольно. Когда плацента окончательно «созревает» и начинает секретировать прогестерон, временная гормональная дисфункция начальных сроков гестации компенсируется, и симптомы токсикоза элиминируются.

Гестоз никогда не проходит без медикаментозной помощи извне. Существует прямая зависимость времени констатации гестоза и его исходом. Чем раньше диагноз поставлен, тем выше успех терапии и тем меньше вероятность негативных последствий.

Что нужно знать о гестозе при беременности?

Гестоз может появиться и у абсолютно здоровой женщины. Нельзя заниматься самолечением, нужно обращаться к специалисту.

Если он не разделяет ваших подозрений насчет гестоза, требуйте направления к другому врачу.

Современная медицина позволяет снизить риск возникновения осложнений, как у матери, так и у ребенка, продлить беременность до оптимального срока родов, снизить степень протекания гестоза, выносить, а затем и родить здорового малыша.

к оглавлению ↑

Что считать гестозом?

Гестоз – патологическое состояние беременной, проявляющееся в нарушении деятельности важных для жизни органов. Данная патология не позволяет организму обеспечивать безопасность ребенка, поэтому из всех причин летального исхода рожениц и младенцев она находится на втором месте.

Причины возникновения заболевания

Эта патология так до конца и не изучена, поэтому ведется много споров о причинах гестоза. Но основные из них – это нарушенная циркуляция крови, нарушенный водно-солевой обмен, спазм сосудов и изменение свойств крови.

Симптомы заболевания:

  • отеки;
  • высокое артериальное давление;
  • появляется белок в моче.

Так как отеки бывают практически у всех беременных, то при подозрении на гестоз следует исключить остальные симптомы заболевания. Решение о наличии у женщины гестоза принимает специалист на основе имеющихся диагностических данных и обследований.

Современная медицина выделяет еще одну стадию симптомов гестоза – доклиническую.

Когда заболевания еще нет, но имеются изменения в лабораторных данных. Чаще всего это случается в первом и начале второго триместрах.

Признаки доклинической стадии:

  • постоянное уменьшение количества тромбоцитов в крови;
  • понижение уровня антикоагулянтов;
  • лимфопения;
  • гиперкоагуляция в плазменном и клеточном звене гомеостаза;
  • нарушение фетоплацентарного потока.

Часто спрашивают: как давать Смекту новорожденному? Вы спрашивали — мы отвечаем.

Дюфалак для новорожденных: инструкция, дозировка — в этой статье.

к оглавлению ↑

Гестоз у новорожденных

Гестоз является одним из основных осложнений беременности, занимающее 2е место после кровотечений, и представляющее опасность не только жизни матери, но и ребёнка, что приводит к нарушению маточно-плацентарного кровообращения и иногда осложняется эклампсией, которая в свою очередь представляет собой смертельно опасное состояние, сопровождающееся судорогами и комой. Среди материнской смертности гестоз занимает третье место после кровотечений и сепсиса, а вот среди детей он стоит на первом месте и ведет к нарушению роста и задержки развития плода, недоношености, формированию перинатальных поражений центральной нервной системы, сердечной и легочной систем, что существенно негативно сказывается на дальнейшем развитие ребенка.

Причины гестоза

Ученые долго искали причины данного недуга, и до сих пор ведутся исследования этого коварного заболевания. Но до настоящего времени причины гестоза с точностью не установлены. Существует шесть теорий с предположительными причинами появления гестоза:

  1. Невроз, при котором наблюдается нарушение физиологической связи между корой головного мозга и его подкорковыми образованиями. Это ведет к ухудшению кровообращения и нарушению работы сосудистой системы.
  2. Сбой в работе сердца и сосудистой системы, ухудшение кровоснабжения всех жизненно важных органов, нарушение обмена веществ – все это происходит в связи с изменением функции эндокринных органов, которые вырабатывают активные вещества, регулирующие сосудистый тонус.
  3. Неоднозначная реакция иммунитета беременной женщины на некоторые антигены тканей плода приводит к изменениям работы внутренних органов.
  4. Генетическая наследственность гестоза. Если данное заболевание наблюдалось у матери, то ее дочь с большой вероятностью при беременности ждет тот же недуг в аналогичных проявлениях.
  5. При гестозе не характерны изменения в сосудах матки, которые питают плаценту. По этой причине вырабатываются активные вещества, сбивающие нормальный ритм работы всего организма матери.
  6. Большинство исследований подтверждают комплексную теорию всех причин в совокупности, механизм гестоза основан на комбинировании всех воздействующих факторов, которые нарушают функцию внутренних органов женщины.
Читайте также:  Узнаем о беременности на ранних сроках без тестов простыми способами

Диагностика

Беременная женщина должна стать на учет и посещать гинеколога не реже одного раза в месяц. На осмотре врач отмечает любые изменения здоровья, направляет на сдачу анализов. Основные процедуры, с помощью которых выявляется гестоз:

  1. общие анализы крови и мочи;
  2. взвешивание и измерение объемов живота;
  3. осмотр конечностей с помощью надавливания на кожу;
  4. измерение давления, сравнение с начальными показателями;
  5. анализ крови на свертываемость.

Если обнаружено наличие белка в моче, а ноги и руки стали опухшими, женщину посылают на узи плода. При подтверждении диагноза необходимо пройти стационарное лечение, а также стать на учет невролога и нефролога.

Признаки гестоза: как проявляется на первых стадиях и какие симптомы могут наблюдаться?

Ощущения и симптомы 2 половины беременности должна уметь анализировать каждая беременная, чтобы в случае необходимости своевременно обратиться в медучреждение.

Поздние сроки считаются самыми сложными, ведь любое болезненное состояние может негативно сказаться на здоровье малыша и матери. Чтобы заметить первые признаки появления преэклампсии, важно знать, как проявляется болезнь в реальности.

Так, среди самых ранних признаков следует отметить:

  • повышенную отечность;
  • резкую прибавку или потерю в весе;
  • повышение артериального давления;
  • белок в моче.

Ранние симптомы гестоза довольно размытые и часто их сложно заметить.

К более серьезным признакам относятся:

  • тошнота;
  • головокружение;
  • изменение вкуса;
  • психические расстройства;
  • повышенная эмоциональность;
  • обильное слюноотделение.

Часто эти признаки остаются без внимания, так как многие женщины полагают, что они являются нормальным явлением в 9-месячный период.

  Подготовиться к беременности и вооружиться знаниями помогут отзывы уже рожавших женщин и дополнительная литература, к примеру, как книга В.В. Абрамченко «Фармакотерапия гестоза».

Как проявляется гестоз?

У гестоза 3 основных признака, которые проявляются вместе или попарно. Это:

  1. Отёки

Отёки могут возникать и при нормальном течении беременности. Признаком гестоза они будут являться только в сочетании с другими двумя признаками.

Обычно отёчность начинается с области лодыжек, далее поднимается наверх. У некоторых будущих мам может отекать и лицо, становиться одутловатым. Часто беременные могут отмечать отёки на верхних веках. При этом, утром отёки могут быть едва заметны, ведь ночью, во время сна, жидкость распределилась по телу равномерно.

Тест на наличие отёков называют «симптомом кольца»: если будущая мама носит кольцо на безымянном пальце, оно внезапно начинает давить, и приходится его или надевать на мизинец, или вовсе снимать. Другой верный признак – стали малы туфли. Также можно проверить себя «на отёки» так: нажать большим пальцем на внутреннюю поверхность голени в районе кости и подержать так палец несколько секунд. Если потом на этом месте осталась ямка, значит отёк есть.

Даже при выраженных отёках самочувствие большинства мам остаётся хорошим, ведь часто такую «проблему» и вовсе не считают проблемой. Однако только у 10% беременных отёки проходят сами по себе, у остальных же они переходят в следующую стадию заболевания.

Внимание! Мочегонные препараты во время беременности не уменьшат отёки, а только ухудшат состояние мамы и навредят ребёнку.

  1. Появление белка в моче (протеинурия)

Практически всегда гестоз сопровождается появлением белка в моче, однако без других признаков, протеинурия свидетельствует, скорее, о болезни почек.

Диагностику проводят на основании количества белка. Так, небольшие количества (0,033 г/л) – признак воспаления почек (пиелонефрит), повышение до 0,8 г/л и более – это признак гестоза, особенно если сочетается с повышенным давлением (более 140/90).

Чтобы быть уверенной в своём здоровье, не пропускайте визиты к гинекологу, сдавайте анализы в срок. Если вам покажется, что моча потемнела, стала мутной и пенистой, сдавайте анализ на следующий день.

  1. Повышение артериального давления (гипертензия)

Повышенным считают давление больше 140/90 мм ртутного столба. Но если будущая мама не привыкла измерять давление регулярно, она может и не заметить повышения давления, и списать «лёгкие недомогания» на обычное течение беременности.

Advertisement

Во время беременности обязательно обращайте внимание на головную боль, тяжесть в затылке, тошноту (она может сопровождаться рвотой), головокружение, нарушения зрения (мушки или пелена в глазах), боль в правом подреберье и под ложечкой. Повышенное давление может быть признаком многих заболеваний, но в сочетании с белком в моче это признак преэклампсии.

Преэклампсия – это тяжёлая стадия гестоза, и она свидетельствует о поражении головного мозга. Такая стадия развивается у 5% беременных, чаще первородящих. В этом случае высокое давление может привести к судорожным припадкам (эклампсии) и кровоизлиянию в мозг (инсульту). Опасность возникает при верхнем значении больше 160, нижнем – выше 110. Поэтому-то беременным при каждом визите к гинекологу измеряют давление.

Важно! Будущей маме не стоит пренебрегать измерением давления.

Как выявляют гестоз на ранних этапах?

Задача врача женской консультации не пропустить гестоз в самой начальной стадии его проявления, таким образом не допустить развития патологии в тяжелых формах. При нормальном развитии беременности женщина должна сдать все анализы через неделю после постановки на учет, далее проходить плановый осмотр каждый месяц. После 20 недели частота плановых посещений увеличивается в два раза, беременная должна бывать у доктора каждые 2 недели, после 30 -33 недели, каждую неделю.

В среднем здоровая беременная женщина бывает за период беременности в консультации 15-18 раз. При подозрении на отклонения число осмотров определяется наблюдающим врачом, так же, как и необходимость в госпитализации. Именно поэтому так важно, чтобы беременная не пропускала плановые осмотры.

На приеме женщина должна посетить кроме терапевта стоматолога и врача отоларинголога, а при подозрении на развитие гестоза — окулиста и эндокринолога.

При постановке на учет женщине измеряют массу тела, рост, таз и живот, после чего записывают показатели артериального давления (меряют на обеих руках), описывают состояние отдельных органов и направляют на УЗИ.

На каждом новом приеме врач кроме стандартного акушерского обследования продолжает измерять показатели массы тела и давления для того, чтобы не пропустить возможные скрытые отеки.

Тщательным образом врач анализирует состояние плода, его активность и примерный вес. Начиная с 14 недели особенно внимательно доктор относится к таким проявлениям раннего гестоза, как :

  • постоянная жажда на фоне снижения количества выделяемой мочи;
  • увеличение массы тела свыше нормы (может свидетельствовать об отеках).

При подозрении на гестоз беременной назначается комплексное обследование.

Диагностика гестоза

Если женщина своевременно встает на учет и не пропускает назначенные визиты к врачу, гестоз не останется незамеченным. Современная медицинская практика предусматривает регулярную сдачу анализов и осмотр пациенток. По результатам этих исследовательских процедур и выявляются признаки, указывающие на развитие опасного состояния.

Итак, подозрения могут возникнуть при выявлении отклонений от нормы во время проведения таких медицинских мероприятий, как:

  • взвешивание беременной (опасения вызывают прибавки более 400 гр в неделю, хотя здесь все индивидуально: нужно принимать в расчет и срок беременности, и вес женщины при постановке на учет);
  • анализ мочи (даже следы белка являются поводом для более детального обследования);
  • осмотр глазного дна;
  • измерение артериального давления;
  • анализ соотношения «объем выпитой жидкости: выделившаяся моча»;
  • анализ свертываемости крови;
  • общий анализ крови.

Если поставлен точный диагноз, необходим контроль состояния плода, осуществляемый посредством метода УЗИ + допплер. На сроках после 29-30 недель — КТГ. При этом женщина дополнительно наблюдается у узких специалистов: нефролога, невролога, окулиста.