Антирезусный иммуноглобулин при беременности

При беременности у девушек с резус-отрицательной кровью и резус-положительным ребёнком система иммунитета даёт сбои. Иммуноглобулин при резус-конфликте используют как средство для исправления такого рода нарушений в иммунной системе.

Показания и противопоказания

Поскольку влияние препарата на беременность не изучено доскональным образом, он применяется только в исключительных случаях. В частности, его рекомендуется использовать при следующих показаниях:

  • искусственный аборт;
  • угроза выкидыша или преждевременных родов;
  • травма брюшной полости;
  • риск развития резус-конфликта;
  • прерывание внематочной беременности;
  • процедуры, сопровождающиеся попаданием крови плода в кровоток матери (например, амниоцентез — взятии амниотической жидкости на анализ).

В целом, иммуноглобулин ценится благодаря свойству восполнять дефицит антител IgG. В свою очередь, это повышает сопротивляемость организма бактериям и вирусным инфекциям.

Что касается противопоказаний, то Иммуноглобулин не желательно назначать беременным при положительном резус-факторе. Помимо этого, существуют ограничения относительно применения этого лекарственного препарата при отрицательном резус-факторе. Более всего эта рекомендация касается тех, кто отличается повышенной чувствительностью к антигену Rh0(D). Также доказано, что иммуноглобулин необходимо чрезвычайно осторожно использовать в период лактации, так как антитела передаются ребенку с грудным молоком.

Свойства иммуноглобулина

У препарата достаточно простой состав, который включает в себя набор антител, производимый на базе сыворотки человеческой крови. Человек, у которого забирают кровь, должен быть здоровым и не страдать никакими хроническими заболеваниями.

Беременным женщинам иммуноглобулин назначают редко, лишь в тех случаях, когда его польза будет выше, нежели потенциальные опасности для ребенка ввиду его применения. Становится существенно ниже риск заразиться инфекцией.

Иммуноглобулин помогает организму активизировать силы, чтобы оказать сопротивление патогенным микроорганизмам. Последние, а именно бактерии и вирусы, нередко попадают в организм с водой, с немытой растительной пищей, прочими продуктами питания. Причем обезопасить себя достаточно тяжело, так как наличие инфекции может никак не давать о себе знать в течение нескольких месяцев, и уже после того, как защитные силы организма снижаются, оно начинает негативно действовать на организм беременной.

Свойства иммуноглобулина

Инструкция к данному препарату гласит, что на данный момент действие вещества на организм беременной женщины не изучено до конца.

Вводится иммуноглобулин посредством укола внутримышечно либо капельницы внутривенно. Производиться процедура должна исключительно под контролем специалиста.

Доза определяется индивидуально для каждой беременной пациентки. После укола будущей маме в течение определенного периода необходимо будет пребывание в стационаре медучреждения. Это позволит врачам контролировать ее состояние, и в случае надобности моментально реагировать на те или иные изменения, принимая соответствующие меры.

Последствия для плода

Использование иммуноглобулинов при беременности не запрещено, но инструкция по применению рекомендует делать это с осторожностью. Это означает, что врач непременно должен взвесить все риски и основания для назначения иммуноглобулинов. Если беременная женщина здорова, и беременность протекает нормально, в применении препаратов на основе очищенных антител она не нуждается.

Если же потребность ввести иммуноглобулин возникает, то сразу же у будущей мамы и ее родственников возникает и другой вопрос: а как это отразится на ребенке? Иммуноглобулины в нашей стране начали вводить беременным еще в начале девяностых, и пока иммунологи не обнаружили какого-либо пагубного влияния на плод.

Последствия для плода

Все препараты-иммуноглобулины — это естественный компонент плазмы крови человека. Антитела способны после введения легко преодолеть плацентарный барьер. Из крови матери введенное вещество довольно быстро попадает непосредственно в кровь ребенка. Так складывается пассивный механизм защиты крохи в материнской утробе от инфекций и других угроз. Примечательно, что иммуноглобулин человеческий, например, может защитить ребенка и от тех инфекций, с которыми даже его мама пока не встречалась.

Читайте также:  Шевеления плода при беременности

Медики не нашли ни одного вредного воздействия иммуноглобулина на организм ребенка. Побочные действия возможны только для женщины, для малыша в научной литературе не описывается ни одного реального негативного случая.

Возможные последствия после введения препарата и противопоказания

Информация о нанесении вреда при назначении средства для беременных отсутствует. Однако внутривенное введение или укол Иммуноглобулина при беременности производятся только при наличии четких показаний.

Обсуждая эффективность Иммуноглобулина, женщины оставляют отзывы при беременности разные, отмечая, что препарат позволяет облегчить состояние при многих заболеваниях, в частности при цитомегаловирусе, герпесе и др. При лактации использование лекарства практикуется осторожно, так как он попадает в грудное молоко и обеспечивает передачу антител младенцу. Женщинам после родов препарат вводится при наличии показаний.

Применяется иммуноглобулин при беременности в таких случаях:

  • Очень слабый иммунитет.
  • Серьезная травма живота.
  • После анализа амниотической жидкости.
  • Существует угроза прерывания беременности.
  • Вызвать отторжение плода.
  • Прервать внематочное зачатие.
  • Когда кровь матери попадает в кровеносную систему ребенка.

Так же принимается решение ввести иммуноглобулин беременной женщине, если к ней в организм проникает опасная для малыша инфекция.

Обычно переносится иммуноглобулин без особых проблем. Иногда могут возникнуть:

  • Непродолжительная лихорадка.
  • Повышенная температура.
  • Головные боли.
  • Слабость в мышцах.
  • Суставные боли.
  • Повышенная сонливость.
  • Увеличение частоты сердечных сокращений.

Вводят препарат в стационарных условиях, чтобы быстро отреагировать на побочные проявления.

Абсолютным противопоказанием к применению иммуноглобулина является аллергическая реакция. Она порой бывает очень сильной, вплоть до анафилактического шока. С особой осторожностью рекомендуется применять данный препарат при проявлениях сахарного диабета, патологий почек и сердца.

На плод препарат не влияет, так как считается совершенно безопасным для развития и роста малыша, поэтому будущие мамочки могут не переживать. Кроме того, средство считается безопасным для самой беременной, а укол обычно переносится хорошо.

Инструкция по применению данного средства указывает на необходимость хотя бы в течение часа наблюдать за состоянием женщины после укола. Но это, скорее, мера предосторожности, нежели обоснованная чем-либо процедура.

В некоторых случаях может повыситься незначительно температура тела, появиться ощущение слабости, головная боль, тошнота.

Принимая таблетки, в каких случаях можно забеременеть?

  1. Неверный выбор препарата. Хотя в них примерно одинаковый уровень активного гормона, но есть мини-пили, воздействующие локально. Они увеличивают объем цервикальной слизи, мешая семенной жидкости достичь «пункта назначения».
  2. Частые пропуски в графике ведут к тому, что восстанавливается обычный гормональный фон.
  3. Нарушение графика приема таблеток – основная причина, из-за которой наблюдаются признаки беременности при приеме противозачаточных таблеток Димиа, Регулон или Линдинет.
  4. При заболеваниях ЖКТ, сопровождаемых диареей и рвотой, активное вещество контрацептива не успевает всосаться в кровь. Эффективность таблеток будет низкой или совсем не принесет результата.
  5. Применение медикаментов, антибиотиков и алкоголя, блокирующих действие синтетических гормонов. О взаимодействии с другими препаратами и влиянии органических соединений на активный компонент таблеток написано в инструкции, но ее редко изучают до конца. Подобным воздействием также обладают крепкий чай и кофе, некоторые травы и чаи для похудения.

Совет: Если не было возможности вовремя принять очередную таблетку, выпейте ее позже, а потом другие таблетки принимайте строго по графику. Лучше пить их по утрам, носить с собой таблетки в сумочке, в потайном кармашке, чтобы в непредвиденной ситуации они были всегда с собой.

  1. Джес;
  2. Ярина;
  3. Линдинет;
  4. Жанин;
  5. Регулон;

Как влияет коронавирус на беременность

КОВИД19 влияет и на организм матери, и на развивающийся в утробе плод. Тяжесть осложнений зависит от силы иммунитета беременной, наличия у нее хронических заболеваний, срока гестации.

1 триместр

Это период непосредственно от зачатия до 13 недель. В это время эмбрион особенно уязвим, так как плацента еще не сформирована, а поддержка беременности осуществляется за счет хориона. Женщина может испытывать слабость, повышенную утомляемость, а также страдать от приступов тошноты и рвоты. Заражение коронавирусной инфекцией спровоцирует усиление этих симптомов.

Читайте также:  Выделения перед родами: норма и патология

Существует опасность и для эмбриона. До 12 недель закладываются все жизненно важные органы. Болезнь в тяжелой форме может нарушить нормальный процесс развития, спровоцировать внутриутробные аномалии. Токсичностью обладают и лекарства, использующиеся при терапии коронавируса.

Самое грозное осложнение – самопроизвольное прерывание беременности. По статистическим данным на начало декабря 2020 года, примерно у 2% женщин случился выкидыш на раннем сроке. Еще 10% пациенток с диагностированным коронавирусом перенесли замершую беременность.

2 триместр

Это срок с 14 по 26 акушерские недели. Период считается самым безопасным и комфортным для будущей мамы. Живот еще не ограничивает движения, токсикоз отступил, а малыш надежно защищен плацентарным барьером и околоплодными водами. Однако коронавирус по-прежнему опасен.

Болезнь может спровоцировать нарушение кровообращения. Это следствие общей гипоксии. Возбудитель поражает эритроциты – красные кровяные клетки, переносящие кислород. Концентрация газа в организме падает, периферические ткани начинают страдать от интоксикации метаболитами – углекислым газом и продуктами жизнедеятельности вируса.

Нарушение плацентарного кровотока опасно для плода. Эта патология ограничивает поступление питательных веществ к ребенку. Исход зависит от степени состояния. Легкие формы успешно поддаются лечению. Тяжелые случаи могут спровоцировать задержку развития или внутриутробную гибель плода.

3 триместр

Это время с 27 недели до родов. В этот период возрастает нагрузка на сердце и органы дыхания женщины. Повышается риск развития дистресс-синдрома. Это состояние, при котором поражаются альвеолы легких. Воспалительные процессы в нижних дыхательных путях ведут к их «схлопыванию». Стенки пузырьков склеиваются между собой, их емкость уменьшается. Концентрация кислорода в крови резко падает. Это вызывает одышку, боль за грудиной, нарушение дыхательного ритма.

Плод к третьему триместру уже имеет все жизненно важные органы, поэтому заражение не повлияет на процесс его развития, но может замедлить рост. Ингода коронавирус провоцирует преждевременные роды. При благополучном течении удается спасти жизнь и матери, и ребенка.

Какие инъекции иммуноглобулина используют: список популярных средств

Наиболее актуальные препараты иммуноглобулина:

  • Иммуноглобулин G анти-резус Rh0 (Д).
  • ГиперРОУ С/Д.
  • Иммуноро Кедрион.
  • Партобулин СДФ.
  • БэйРоу-Ди.
  • Иммуноглобулин человека антирезус Rh0 (D).
  • Резонатив.

Все эти средства являются аналоговыми, но не равнозначны на 100%. Выбор препарата осуществляется специалистом, курирующим женщину на протяжении всего ее вынашивания малыша. Он ориентируется на индивидуальные особенности ее организма, подбирая наиболее выгодное и эффективное средство. Также врач подбирает и максимально подходящую пациентке дозировку.

Показания к применению иммуноглобулина при беременности

Несмотря на то, что иммуноглобулин достаточно широко используется в медицине, официальных клинических подтверждений отсутствия негативного влияния препарата на течение беременности нет. Однако, как показывает врачебная практика, в большинстве своем применение иммуноглобулина при беременности не вызывает каких-либо дефектов в развитии плода. Показаниями к назначению данного средства являются:

  • Угроза выкидыша на любом сроке беременности;
  • Прерывание внематочной беременности;
  • Амниоцентез (назначают после процедуры);
  • Искусственный аборт;
  • Попадание крови матери в кровоток плода;
  • Иммунодефицит, выявленный как в период беременности, так и до ее начала.

В основном иммуноглобулин очень ценят из-за его свойства восполнять недостаток антител IgG, благодаря которому увеличивается сопротивляемость организма к разным бактериальным и вирусным инфекциям.

Иммуноглобулин после родов при отрицательном резусе

Иммуноглобулин – это препарат, представляющий собой белковую фракцию и состоящий из антител, извлеченных из плазмы крови доноров. Существует два типа медикамента:

  1. Человеческий иммуноглобулин. Используется, когда человек сталкивается с инфекционной болезнью (герпесом, цитомегаловирусом и т. д.). Препарат для беременных применяется крайне редко – он необходим, если организм будущей матери не реагирует на антибактериальные средства или у нее есть угроза прерывания беременности. Цель использования медикамента – стимулировать иммунитет. Через несколько суток после проведения иммунизации у женщины появляется устойчивость к инфекциям.
  2. Антирезусный. Препарат колют беременным, когда между резусами крови матери и ребенка возникает конфликт.
Читайте также:  7 причин недержания мочи после родов, что делать?

Иммуноглобулин-антирезус (анти-Д) отличается от нормального человеческого тем, что включает антитела к антигенам положительного резус-фактора, а не к вирусам.

Люди без медицинского образования часто принимают его за прививку, сравнивая с вакцинами, например, от гриппа или ветрянки.

Положительные эритроциты, попадающие в кровь от ребенка, разрушаются, что предотвращает возникновение иммунного ответа и прерывание беременности.

Своевременное применение препарата обеспечивает нормальный ход беременности и значительно уменьшает возможность появления гемолитической болезни у второго ребенка и последующих детей.

Противопоказания и побочные действия

Прямыми показаниями для применения сыворотки являются:

  • противоположный показатель резуса у плода;
  • угроза выкидыша;
  • большой риск возникновения резус-конфликта;
  • сахарный диабет;
  • нарушение плацентарного барьера;
  • отслоение плаценты;
  • травмы брюшины;
  • поздний токсикоз в тяжелой форме;
  • внематочная беременность;
  • «положительная» кровь у отца;
  • аборт;
  • инфекционные заболевания.

Средство не назначается в ряде случаев:

  • гиперчувствительность к медикаменту;
  • сильная аллергия на любые препараты крови;
  • отрицательный резус с сенсибилизацией и присутствием антител;
  • положительный резус.

Если во время инъекции или вливания в вену соблюдены дозировка и скорость поступления лекарства, серьезных побочных эффектов не будет. В течение часа наблюдаются:

  • недомогание;
  • головная боль;
  • озноб;
  • незначительное увеличение температуры.

Иммуноглобулин нормально переносится пациентками, но иногда женщину могут беспокоить:

  • кашель;
  • тошнота и рвотные позывы;
  • одышка;
  • гипертермия в месте введения иглы;
  • обильное слюноотделение и потоотделение;
  • боль в груди и желудке;
  • аллергия;
  • слабость;
  • ломота в суставах, как при гриппе;
  • гиперемия лица.

Иммуноглобулин вводится дважды: на 28 неделе беременности и сразу после родов. Это позволяет предотвратить появление конфликта резусов матери и малыша, когда женщина снова забеременеет.

Препарат вводят внутримышечно и путем внутривенного вливания. Способ применения определяется дозировкой, состоянием иммунитета, а также тем, как организм будущей матери переносит данное вещество.

Профилактика резус-конфликта

Если женщина с отрицательным резусом заранее планирует беременность, ей нужно попросить отца будущего малыша пройти обследование, чтобы предотвратить осложнения при вынашивании плода. Если она забеременела, необходимо:

  • встать на учет к гинекологу до наступления срока 12 недель;
  • вводить иммуноглобулин по назначенным специалистом срокам при «положительной» крови у отца;
  • при отсутствии сенсибилизации использовать препарат во время всех беременностей.

Женщинам с отрицательной группой крови стоит соблюдать осторожность: по возможности избегать инвазивных процедур и не делать аборты. Вводить иммуноглобулин придется как при естественном прерывании беременности, так и при аборте

Даже если беременной введут иммуноглобулин, врач ежемесячно будет давать ей направление для выявление антител в крови.

Таблица наследования Rp крови: несовместимые группы и вероятность формирования конфликта

Генетические исследования позволили понять, что можно оценить, насколько велика угроза возникновения конфликта резусов вовремя гестации. Эти риски анализируются врачами, чтобы они смогли свести к минимуму возможные осложнения такого состояния.

Основными таблицами являются две:

  • Риск по резусу.
  • Риск по группе крови.
Резус отца Резус матери Резус малыша Шансы на конфликт
Отсутствуют
С 50% вероятны оба варианта 50%
С 50% вероятны оба варианта Отсутствуют
Отсутствуют
Отец Мать Ребенок Шансы на конфликт
А 0 или А
В 0 или В
АВ А или В
А 0 или А 50%
А А 0 или А
А В Любой вариант возможен 25%
А АВ 0, А или АВ
В 0 или В 50%
В А Любой вариант возможен 50%
В В 0 или В
В АВ 0, А или АВ
АВ А или В 100%
АВ А 0, А или АВ 66%
АВ В 0, В или АВ 66%
АВ АВ А, В, АВ