2 шейки матки у женщины — как это возможно

Приблизительно у 5% женщин присутствует две матки и две шейки. Эта патология является врожденной, и возникает во время эмбрионального развития.

Причины развития

На формирование патологии могут оказывать влияние негативные факторы в первый триместр беременности, когда развиваются органы у плода. К повреждающим факторам относится злоупотребление алкогольными напитками или наркотиками, курение, нехватка витаминов, психические расстройства во время беременности, сахарный диабет, гипертиреоз или пороки сердца у матери.

Неблагоприятное воздействие на эмбрион оказывают инфекционные агенты – возбудители краснухи, гриппа, кори, сифилиса и других заболеваний. Двурогая матка может формироваться вследствие хронической гипоксии плода или при беременности, сопровождающейся токсикозом. Также аномалия может сочетаться с другими патологиями, например, с пороками мочеполовой системы.

Кроме того, к причинам развития двурогой матки относятся:

  • Радиоактивное облучение.
  • Интоксикация соединениями тяжелых металлов.
  • Прием сильнодействующих медикаментов, влияющих на протекание беременности и физическое развитие плода.
  • Чрезмерные психические перегрузки.

Формирование двурогой матки у плода возможно только в первые недели и месяцы беременности. На более поздних сроках такая патология не развивается.

Двурогая матка и беременность в левом или правом роге

  • с неодинаково развитыми рогами — одна маточная полость бывает намного меньше другой, а иногда и недоразвитой. Когда плодное яйцо прикрепляется именно в ней, данное состояние будет подобно внематочной беременности и потребует экстренного медицинского вмешательства, иначе может привести к тяжелым последствиям для здоровья;
  • с замкнутым рогом не утратившим своей функциональности;
  • с полностью неразвитым одним из рогов – такую матку иногда называют однорогой.

Первые признаки двурогой матки

При нормальном органогенезе матка женщины формируется треугольной формы. Любые перегородки или структурные нарушения являются аномалией.

Клинические признаки патологии неспецифичны. Достоверно обнаружить порок можно только по результатам инструментальных исследований.

Заподозрить проблемы в области гинекологии женщина может самостоятельно. Предпосылками для этого могут служить сбои менструального цикла, трудности с зачатием, измененя обильности выделений. Однако эти признаки могут свидетельствовать также о других заболеваниях, поэтому проведение УЗИ и консультация специалиста крайне необходимы.

Симптомы двурогой матки

Особенностью этой аномалии является бессимптомное течение. Как правило, она обнаруживается при одном из плановых осмотров у гинеколога или становится случайной диагностической находкой при УЗИ или рентгене органов брюшной полости или малого таза по поводу других заболеваний. Женщина может чувствовать дискомфорт или иметь некоторые жалобы, но не связывать их с двурогой маткой. С какими жалобами может ассоциироваться данная аномалия? Симптомы двурогой матки могут быть такими:

  • болезненные менструации (болевой синдром связан с неправильным строением мышечного слоя, результатом которого становятся чрезмерные спазмы);
  • продолжительные месячные (причина такого явления — неравномерность слоя слизистой оболочки в полостях и затруднение ее отделения от стенок и эвакуации во время менструации);
  • гематометра (при частичной атрезии одной из половин с формированием замкнутой полости отток менструальной крови из нее становится невозможным, что приводит к скоплению крови внутри полости);
  • бесплодие, повторные выкидыши на разных сроках и преждевременные роды (их причина — неравномерность строения всех слоев матки, ее повышенный тонус, а также уменьшенный по сравнению с обычным объем маточной полости).

Большинство женщин не подозревают о наличии у них аномалии. Двурогая матка присутствует у них с самого рождения, поэтому дискомфорт, связанный с ней (например, болезненные и обильные месячные), женщины считают обычным явлением и нормой.

Лечение двурогой матки

Как правило, при седловидной аномалии никакое вмешательство и лечение не требуется. Лечится хирургическим путем двурогая матка и то в случае бесплодия или привычных выкидышей, поскольку неполноценность анатомического строения органа может влиять на развитие беременности. Если плодное яйцо находит место в одном из рогов, то второй может также отреагировать на произошедшие изменения в организме и начать расти параллельно с первым. Кроме этого, полость, которая приняла плодное яйцо, не всегда способна растягиваться настолько, насколько это возможно для полноценного органа. А это ставит под угрозу нормальное протекание беременности. Объем оперативного вмешательства зависит от степени патологии, однако целью операции двурогой матки всегда является создание нормальной (единой) полости, способной имплантировать плодное яйцо, а впоследствии выносить беременность.

Рог, если он рудиментарный, подлежит удалению. Если же имеет место полная двурогость с двумя полостями, разделенными перегородкой, то задачей хирургического вмешательства является реконструкция и пластика. Для осуществления реконструктивно-пластической хирургии, иначе называемой метропластикой двурогой матки, выполняется поперечный разрез маточного дна и удаление перегородки в матке, находящейся между двумя полостями, а затем производится послойное сшивание маточных стенок. Следует заметить, что современные технологии позволяют проводить метропластику и лапароскопическим путем, правда, при условии наличия необходимого оборудования и оснащения.

После проведенного хирургического лечения для полного восстановления полноценности органа в ее полость устанавливается внутриматочная спираль, которая должна там находиться не менее полугода. Кстати, при не оперированной двурогой матке никакие спирали, в том числе и лечебная «Мирена», установлены быть не могут.

Причины образования и методы удаления кисты бартолиновой железы и бартолинита. Принцип современного хирургического метода лапароскопии маточных труб изложен в данной статье

О фолликулярной или функциональной кисте яичника подробнее читайте далее

Классификация

Ученые проводят следующую классификацию патологии:

  1. Полное удвоение влагалища и матки.
  2. Удвоение шейки и тела.
  3. Полное удвоение матки (тела).
Читайте также:  Какие бывают признаки скорых родов у повторнородящих?

Спровоцировать в период эмбрионального развития возникновение патологии могут такие факторы:

  • употребление алкоголесодержащих напитков матерью, а также курение, наркотическая зависимость,
  • плохая наследственность,
  • воспалительные, вирусные, инфекционные процессы в органах малого таза у женщины,
  • гормональные нарушения,
  • неправильная фиксация плаценты,
  • прием беременной некоторых видов лекарственных препаратов,
  • тяжелая форма токсикоза и т. д.

Заподозрить наличие патологии можно по характерной симптоматике:

  1. В нижней части брюшины часто возникают болезненные ощущения.
  2. Из влагалища появляются кровянистые либо гнойные выделения.
  3. Проблемы с зачатием.
  4. Нарушенный менструальный цикл.
  5. Отсутствие месячных.
  6. Самопроизвольный аборт.

Как показывает статистика, у большинства женщин при отсутствии заболеваний в мочеполовой системе наличие двух маток выявляется при обследовании по другим вопросам. Симптомы появляются в период прогрессирования сопутствующих патологий.

Если пациентке наличие двух маток не причиняет никакого дискомфорта и у нее на фоне аномалии не наблюдается никаких патологических состояний, то в такой ситуации никакой терапии не проводят. В тяжелых случаях врачи принимают решение о проведении хирургического лечения:

  • нарушен процесс вывода менструальных выделений,
  • острые воспалительные процессы,
  • беременность в роге.

Если проводится операция, то пациентке удаляют парную часть патологического органа. После того как у женщины останется одна матка для нее станет меньше рисков в процессе зачатия. Но ей в обязательном порядке потребуется консультация и постоянный контроль гинеколога.

Диагностика двурогости матки

Из всего сказанного выше следует, что диагностика двурогой матки привычными гинекологическими методами осмотра малоэффективна, требуются дополнительные методы исследования. Лишь после тщательного обследования врач может сделать заключение и поставить диагноз “двурогая матка”, и выстроить тактику дальнейшего лечения.

Современная гинекология обладает широким спектром диагностических возможностей, так гинекологическое исследование подразумевает использование:

  • зондирование полости матки и ультразвуковое исследование малого таза при помощи датчиков;
  • обычная и ультразвуковая гистеросальпингография;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Для постановки окончательного диагноза о пороке развития матки одновременно проводят гистеро- и лапароскопию. Это делается для исключения диагноза: внутриматочная перегородке, картина которой очень схожа с двурогой маткой.

Строение матки

Матка взрослой женщины имеет овоидную форму. Нерожавшие женщины отличаются грушевидной формой матки. В строении органа можно выделить несколько частей.

Орган имеет две поверхности:

  • переднюю (пузырную): расположена рядом с мочевым пузырем;
  • заднюю (кишечную): соседствует с прямой кишкой.

Матку поддерживает связочный аппарат, в который включены:

  • круглая связка;
  • собственная связка яичника;
  • широкая связка;
  • кардинальная связка (парная).

Вес и размеры матки у разных женщин могут различаться. В среднем масса составляет 40 г (у нерожавших) -100 г (у рожавших). Средняя длина равняется 5,5 см, а ширина — 3,5-4 см, у рожавших женщин эти размеры увеличиваются. Объем полости матки составляет 5 см3. В период беременности размеры органа существенно увеличиваются.

Читайте также:   Первые признаки беременности на ранних сроках

Толщина стенки матки составляет 1 см. Она состоит из трех составляющих.

  1. Эндометрий (слизистая оболочка) выстилает маточную полость изнутри. В составе эндометрия выделяют два слоя. Функциональный (поверхностный) — в период менструации он практически полностью отторгается. Базальный (расположен глубоко): его функция — восстановление функционального слоя.
  2. Миометрий (мышечная оболочка) состоит из трех слоев. Наружный: мышечные волокна, преимущественно, расположены продольно и косо. Средний: мышечные волокна расположены циркулярно. Наиболее развит этот слой в области шейки. Иначе его называют сосудистой зоной, из-за расположения в нем крупных кровеносных сосудов. Внутренний: расположение мышечных волокон такое же, как и в наружном слое.
  3. Параметрий (серозная оболочка) — часть клетчатки малого таза.

Как предотвратить?

С целью минимизации рисков появления аномалий в развитии ребенка, будущей маме рекомендовано исключение вредных привычек, рациональное питание. Занятия спортом должны быть умеренными. Не менее важно вовремя лечить сопутствующие болезни, избегать стрессов.

При беременности женщинам с двурогой маткой проводят профилактику осложнений. В первые месяцы показано соблюдение постельного режима (сохраняющая терапия), прием гестагенов, седативных средств. При угрозе прерывания на сроке от 26 недель, проводят кесарево сечение.

Двурогая матка — отклонение, которое может повлиять на течение беременности. Произойдет зачатие и прикрепление плодного яйца или нет зависит от вида аномалии. Зачастую исход благоприятный — женщина вынашивает и рожает здорового малыша. Но бывают случаи, когда без помощи врачей не обойтись. При неудачных попытках забеременеть, частых выкидышах проводят операцию на матке. После изменения формы органа почти всем девушкам удается стать мамами.

Особенности течения беременности (выделения, УЗИ, вынашивания плода)

Очень важно о патологии матки женщине уже знать во время планирования беременности. Потому как вынашивание малыша зависит от степени изменения детородного органа будущей мамы. После того как произошло зачатие, необходимо наблюдаться у гинеколога и выполнять все его рекомендации. Пользуясь разными способами диагностики, врач сможет предотвратить возможные осложнения.

Наряду с другими симптомами беременности, будущая мама с двурогой маткой имеет кровянистые выделения, которые в этот период жизни не должны быть. Если аномалия выражена слабо, то шансы родить здорового ребенка велики.

В первые 3 месяца развития малыша кровянистые выделения бывают:

  • темные;
  • светлые;
  • яркие.

Зачастую в этом случае проводят госпитализацию. Гинекологи рекомендуют женщине покой, постельный режим во избежание прерывания беременности.

Первыми признаками этого являются:

  • кровотечение – если эмбрион прикрепился сбоку или дну матки;
  • боль – когда зародыш находится низко.

Таблица 1. Особенности вынашивания ребенка при двурогой матке.

Разновидность аномалии Течение беременности
Седловидная Вынашивание малыша протекает хорошо, без развития осложнений.
Неполная Патологическое течение. Требуется дополнительное внимание медиков.
Полная Несовместимо. Необходимо заранее нормализовать структуру матки.